【最新】黃斑部病變會好嗎?黃斑部病變打針多久會好?手術成功率?

  • Post last modified:2023 年 8 月 15 日
黃斑部病變症狀、原因、治療方式

最常導致的原因是因年齡造成的器官老化,而年輕人也有可能因為遺傳而罹患,另外,【吸菸】人口罹患的風險約是正常人的2~3倍;【長期用眼過度】或【高度近視】的人,也是容易罹患黃斑部病變的高風險人口。

  1. 年齡】50歲以上中老年人,容易發生器官退化
  2. 吸菸】者罹患黃斑病變的風險為一般人的2~3倍
  3. 過度用眼】如眼睛過度曝曬陽光或重度使用3C產品等
  4. 高度近視視】網膜皮層變薄造成
  5. 肥胖】導致脂肪太多,會使葉黃素堆積至脂肪而非眼睛
  6. 高血壓、膽固醇】所併發的黃斑部病變
  7. 遺傳】,通常為導致年輕黃斑部病變患者的主要原因

⭐ 不過,黃斑部病變分成兩種種類,分別為『乾性黃斑部病變』 & 『濕性黃斑部病變』,造成的原因也不一樣,分別介紹如下:


乾性黃斑部病變原因

黃斑部病變患者中,約有85~90%是乾性黃斑部病變類型,常見於65歲以上的中老年人;乾性黃斑部病變可能是因為『年齡增長 & 代謝不良』等因素,導致玻璃疣堆積,當堆積量過多時,會阻礙細胞吸收氧氣及養分,造成黃斑部細胞受損。

⭐ 乾性黃斑部病變的惡化速度較慢,對視覺的影響也較小,但無法治療,僅能延緩惡化,且有可能發展成濕性黃斑部病變。


濕性黃斑部病變原因

黃斑部病變患者中,約有10~15%是乾性黃斑部病變類型,常由乾性病變惡化所造成;病變原因通常是黃斑部後方的『血管異常增生』並滲漏出血液及體液,導致視網膜出血、黃斑部水腫等狀況。

⭐ 濕性黃斑部病變的惡化速度較快,對視覺的影響也大(影像扭曲),但有一些抑制或破壞增生血管的治療方式可以嘗試。


4大黃斑部病變症狀

常見的黃斑部病變症狀有【視野變暗、視線模糊】等等,而當出現【視野中心出現黑影或缺角、視覺扭曲】時,『一定』要特別注意!因為這代表黃斑部病變可能已經進入中晚期,一定要趕快就醫處理!

  • 初期:視覺模糊、視線變暗
  • 中晚期:視線中心出現黑影、缺角、視覺扭曲 (直線看起來彎曲)
  • 其他徵兆:近距離用眼時,需要更亮的燈光
初期症狀視覺模糊、視線變暗
中晚期症狀視野中出現缺角
其他症狀用眼時需要更亮的光

⭐ 乾性黃斑部病變早期不易發覺,等到出現明顯症狀已經中期了,因此建議多注意自己視覺狀況,若有上述狀況盡早就醫檢查。


黃斑部病變前兆

黃斑部病變的前兆症狀並不明顯,且通常是從其中一隻眼睛開始,所以常常被忽略;高風險者可以透過以下幾個前兆,來觀察自己是不是有黃斑部病變產生:

  • 看東西越來越暗
  • 視野中央出現灰黑
  • 物品細節看不清楚

⭐ 黃斑部病變沒有什麼前兆,建議高風險族群可以透過每年一次的定期視力檢查,由醫生來判斷是否有黃斑部病變。


黃斑部病變測試方式

如果要自我測試黃斑部病變的畫,則可以透過【阿姆斯勒方格】來測試(如圖左)。測試時,如果方格表有出現『直線扭曲、缺角、模糊』等狀況(如圖右),就建議到眼科做進一步檢查。測試步驟如下:

  1. 將方格表放在平視且距離30公分處
  2. 遮住一隻眼,凝視方格表中心黑點
  3. 重複上述步驟,測試另一隻眼

⭐ 黃斑部病變通常會先影響單眼,之後才擴散到雙眼,因此使用阿姆斯勒方格測試時,務必要確實『兩眼分開測試』,才能及早發現。


黃斑部病變治療方式介紹

黃斑部病變治療方式有【眼內藥物注射、雷射、基因療法、植入細胞】,目前都是針對濕式黃斑部病變才有療效。乾性黃斑部病變則『沒有』治療方式,早期幾乎沒有症狀,到了中晚期出現症狀時,也只能以營養補充品、搭配視力復健延緩其惡化速度。

  • 濕性黃斑部病變眼內注射新生血管抑制劑、光凝固雷射療法、經瞳熱療法、光動力療法
  • 乾性黃斑部病變目前沒有治療方式,只能以營養補充品延緩其惡化速度,並搭配視力復健
治療方式治療效果
眼內注射安全有效、副作用小
光凝固雷射療法傳統雷射易復發
經瞳熱療法可治療某些特殊病兆
光動力療法最安全適合所有病患
補充葉黃素防止黃斑部病變惡化

⭐ 目前治療黃斑部病變的趨勢以『合併療法』為主,以不同手術方法及營養補充互相配合,可以有效增進患者視力、降低醫療費用、減少醫療次數。


黃斑部病變手術成功率?

血管性黃斑病變,可藉由眼內注射新生血管抑制劑來治療,手術成功率『九成以上』; 非血管性黃斑病變,透過新式玻璃體切除手術,成功率達『八成以上』,能夠讓多數患者在更小傷口、更好預後的情況下接受治療。

⭐ 血管性黃斑病變:老年性黃斑病變、糖尿病視網膜病變、眼中風造成的黃斑部水腫
非血管型黃斑病變:黃斑皺摺、黃斑裂孔、黃斑板層裂孔、黃斑劈裂、近視性黃斑裂孔合併視網膜剝離


黃斑部病變打針多久會好?

黃斑部病變打針通常是 1~2 年會好,但實際上療程的長短,仍取決於『注射的藥物類型』及『症狀嚴重程度』。療程期間通常是 1~2 個月注射一次,也就是說【最少】可能要注射 6~12 次才會好。


黃斑部病變打針副作用

黃斑部病變打針副作用可能有【看見浮動黑點或線狀體、暫時性視力模糊、結膜些微出血】,但都會逐漸改善。臨床上極少數約1%可能發生視網膜剝離,0.1%眼內炎,症狀為突發性疼痛與視力模糊,需緊急就醫。


黃斑部病變打針治療費用2023

  • 癌思婷Avastin:6,000~8,000元/劑 ( 健保未給付,藥效較長 )
  • 樂舒晴Lucentis:35,000元/劑 ( 健保有條件給付,藥效稍快 )
  • 采視明Eylea:42,000元/劑 ( 健保有條件給付 )

⭐ 黃斑部病變的藥物健保是『有條件給付』,患者可以在檢查時,透過醫生向健保局申請,審查通過則可以減低負擔。


黃斑部水腫打針費用

黃斑部水腫包括『糖尿病性黃斑部水腫、中央視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫(眼中風)』等,眼內藥物注射可以消除黃斑部水腫、清除出血,注射藥物分為新生血管生成因子抑制劑,每月注射一針,價格約【3萬】;及長效型類固醇,每針藥效可達6個月,價格約【3.5-4.5萬】。


黃斑部病變打針注意事項

黃斑部病變眼內注射藥物新生血管生成因子抑制劑不適用於『懷孕、中風、心臟病、血栓』患者,長效型類固醇則不適用於『眼壓高、青光眼、白內障』應特別注意。

注射後七天內避免眼睛進水;注射後看見漂浮黑點、暫時性視力模糊、注射部位疼痛,通常術後數天會逐漸改善;但若有紅腫、疼痛、視力模糊、視野缺損、畏光等,應立即返院檢查。


黃斑部病變保養建議

乾性黃斑部病變無法治療,且是長期累積導致的疾病;濕性黃斑部病變雖可治療,但惡化速度較快。因此,日常保養特別重要,5大保養建議如下:

  1. 定期檢查:50歲以上中老年人每年一次視力檢查
  2. 減少光照:避免太陽曝曬直射及電子產品的藍光
  3. 減重:降低血壓及膽固醇
  4. 戒菸:降低氧化傷害
  5. 補充營養防止惡化:葉黃素及抗氧化成分(如:魚油蝦紅素花青素)

⭐黃斑部病變相關的重要研究【AREDS2】顯示,針對已患有老年性黃斑部退化的中期患者,每天補充葉黃素、玉米黃素等,可以降低 25% 的惡化風險。

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黃斑部病變痊癒方式

黃斑部病變『無法自然痊癒』,但透過適當治療可有效減緩視力的受損,目前常用的治療方式有『雷射光凝固治療、光動力療法、眼內注射藥物』等。多運動並攝取富含Omega-3的堅果、魚類或補充葉黃素,也有助延緩老化過程。


總結:黃斑部病變會好嗎?

黃斑部病變無法自然痊癒,治療目的為防止視力繼續惡化。傳統雷射光凝固治療可以阻止滲出型黃斑部退化之擴散,然而僅適用於少數病人且治療需在此病的早期才有效,光動力療法可進一步造福老年性黃斑部退化的患者。

⭐乾式黃斑部病變在中老年人的盛行率約為9.2%,濕式黃斑部病變則為1.9%,換句話說,10個人中就可能有1個人患有黃斑部病變,且年紀越大發生率越高,因此不可輕忽。


黃斑部病變常見問題

⭐以下是PTT、Dcard等網友們常問道的、關於黃斑部病變的常見問題