青光眼多久會失明?哪些症狀前兆要注意?10大自我檢查及治療方式

  • Post last modified:2022 年 5 月 10 日

絕大多數青光眼是因為【持續性的高眼壓】造成視神經的血液及供氧不足,進而導致『視神經萎縮 & 視野範圍越來越窄』,但也有少數青光眼患者沒有眼壓過高的狀況,卻同樣出現視神經萎縮的問題(此類青光眼原因常被忽略)。

  1. 急性青光眼:因為【隅角狹窄,導致房水無法排出】,造成眼壓急遽升高引起
  2. 慢性青光眼:雖然【隅角開放或狹窄,眼壓卻不一定會升高】,導致青光眼的進程緩慢,不易察覺
  3. 原發性青光眼 : 由【家族遺傳、自然年齡老化】等原因引起
  4. 續發性青光眼 : 由【自體免疫、慢性疾病、類固醇藥物、眼睛狀況不良】等原因引起

⭐ 『隅角』是負責調節房水(眼睛裡的液體)流出的管道,當隅角發生異常時,會導致眼內壓力的調節失常,造成眼壓過高,而有可能引發青光眼。


7大青光眼症狀前兆

急性青光眼初期會有【頭痛、眼睛脹痛、視線模糊、眼睛充血】等症狀,而慢性青光眼則是漸進式的,患者會慢慢地感到【視線變窄、更加依賴光線、光源有一圈光暈】,因此當出現初期症狀時一定要盡快治療。 

前兆眼窩疼痛,甚至導致頭痛
急性視線模糊、眼睛充血、噁心
慢性視線變窄、更加依賴光線

⭐ 多數青光眼患者在初期,常誤以為是用眼過度導致視力變差,而錯過黃金的治療時間,因此若覺得有視力退化的狀況,建議盡早到眼科檢查,以利及早進行相關治療。


青光眼多久會失明?失明機率大嗎?

青光眼失明的機率介於【10% ~ 25%】之間,而多久會失明取決於『眼睛已損傷程度 & 是否及時接受治療』等條件所影響;青光眼有可能會導致失明,是因為視神經的損傷是不可逆的,因此沒有辦法治癒,只能延緩惡化。

⭐ 所以再次提醒!當你【視線範圍缺損 or 縮小】時,應到眼科檢查,若及早發現並配合治療,可大幅降低失明的機率。


10大青光眼自我檢查項目

  1. 年齡達到40歲 (60歲以上者更是高危險群)
  2. 有家族性青光眼遺傳病史
  3. 有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病者
  4. 近視600度以上
  5. 有遠視且同時患有白內障
  6. 長期使用類固醇用藥(尤其為眼部)
  7. 眼球曾有外傷、出血病史、曾罹患虹膜炎、葡萄膜炎、眼部腫瘤等症狀
  8. 夜間閱讀或視線障礙增加(比往常更加依賴光線)
  9. 視力短時間內明顯感覺有模糊等類近視感
  10. 平常容易偏頭痛、四肢冰冷、血壓偏低者

⭐ 當以上項目有符合2項以上時為高風險族群,建議可以透過每年一次的定期視力檢查,由醫生來判斷是否有青光眼。(60歲以上者,建議將檢查次數提升為半年一次)


3大青光眼治療方式介紹

初期青光眼治療方式以【藥物治療】為主,當進入中期視神經萎縮明顯時,除了藥物治療外,還會加上【雷射治療】,而如果症狀嚴重,且有進一步惡化的可能,才會進行【手術治療】。

  • 輕微症狀:初期青光眼皆以【藥物治療】為主(口服藥&眼藥水)
  • 中度症狀:當視神經萎縮狀況明顯時,會輔以【雷射+藥物治療
  • 重度症狀:如果藥物跟雷射治療效果不彰,則會以【手術治療
青光眼治療方式優點&可能副作用
輕度口服藥物&眼藥水治療方便性最高,但部分藥物可能誘發氣喘、心律不整
中度雷射(虹膜穿孔術、小樑塑型術)療程短,可能會有眼睛紅或發炎
重度手術(小樑網切除術)專治嚴重青光眼,須注意眼內感染(機率千分之1)、術後出血

⭐ 青光眼初期會先以藥物(口服&眼藥水)治療為主,除非視神經已嚴重萎縮,則需以雷射手術處理並搭配藥物治療。若是以上兩種情況仍無法有效解決青光眼症狀,經醫師評估後,會採取手術(以小樑網切除術為最常見)作為治療手段。


青光眼手術&治療費用

常見的青光眼手術方式是【小樑網切除術】,該手術方式會在眼睛前房隅角做一切口,並從此切口處進行虹膜切開術,進而使眼內房水得以引流出來而降低眼壓;手術治療費用為【健保給付】。

⭐ 另外,目前最新的手術方式為『微創凝膠支架濾過手術』,該手術的治療功效與傳統手術相同,疼痛感較輕微,不過健保尚未給付。以下為兩者比較:

青光眼手術小樑網切除術微創凝膠支架濾過手術
手術時間40-90分30-60分
術後疼痛感明顯輕微
費用健保給付自費約7萬

青光眼保養&飲食禁忌

青光眼患者因眼睛狀態較差,日常保養與飲食禁忌應注重【降低眼壓 & 減少眼睛受外界刺激】,保養重點如下:

  • 減少使用3C產品時間
  • 避免光線直接照射眼睛
  • 睡眠充足、避免熬夜
  • 搭配適度熱敷讓眼部放鬆
  • 補充眼睛必要營養素(花青素、蝦紅素、維生素C.E)
  • 避免辛辣、酒、咖啡等易引起眼壓升高的刺激物

⭐青光眼是不可逆的疾病,因此患者應更加注重日常保養、並定期檢查,避免病情惡化。


青光眼會好嗎?

青光眼的治療方式是針對【調節房水、控制眼壓】達到延緩青光眼症狀惡化的目的,因此對於已損傷的視野範圍是『不會好』的,所以一旦罹患青光眼,需要終身治療。


結語

  1. 青光眼是『持續性的高眼壓』引起視神經萎縮,導致視野範圍減小的症狀。
  2. 青光眼根據發生的原因及隅角結構問題,可分為4種類型:急性、慢性、原發性、續發性。
  3. 慢性青光眼症狀初期無顯著表現,急性青光眼則會眼睛突然脹痛或模糊、噁心、嘔吐
  4. 青光眼以【藥物 & 雷射】治療為主,嚴重才以手術處理。

青光眼常見問題

⭐以下是PTT、Dcard等網友們常問到的,關於青光眼的常見問題