【一次搞懂】7大白內障手術注意事項(5種水晶體功能及費用比較)

  • Post last modified:2020 年 6 月 8 日

⭐ 我們的眼睛中有一個叫做『水晶體』的部位,光線會穿過水晶體投射到視網膜上,再轉換成我們看到的影像。水晶體原本是清澈透明的,而如果因為老化或其它因素導致水晶體變得模糊、充滿白色混濁,就是所謂的白內障

白內障的症狀包括視力衰退、模糊、褪色、夜間視力下降,不會在早期就嚴重干擾視力,但隨著時間流逝會越來越嚴重且無法治療,僅能透過白內障手術替換一個人工水晶體

有些人聽到手術會感到害怕,但其實不用太過擔心,白內障手術是成功率相當高的手術,手術時間多可在1小時內就結束,且健保有給付基本的手術及水晶體費用,如果想要用更好的水晶體也可自己加價選購。

本文介紹白內障的症狀、原因、手術相關資訊

⭐ 白內障的症狀取決於水晶體變混濁的位置,以及受影響的程度,因此不同人可能出現不同的症狀,從視線模糊到失明都有可能,包括:

白內障症狀1:視線模糊、看東西霧霧的

最常見的白內障症狀就是視線變模糊,因為水晶體變混濁,導致光線沒有辦法順利到達眼底,造成視線模糊,且無論是近的還是遠的都看不清楚。

白內障症狀2:出現疊影、殘影

水晶體的混濁同樣有可能造成光線進入眼睛時,未能在視網膜上形成清晰影像,因此產生疊影(看到兩個影像)的狀況。

白內障症狀3:畏光、光暈

包括在強光環境下會看不清楚,在看向燈光時也容易看到光暈,容易造成夜間活動如開車的障礙。

白內障症狀4:近視度數變化 / 老花眼狀況好轉

如果水晶體吸收水分而增厚,造成屈光度的改變,就可能導致近視度數變化,或者老花眼狀況的假性好轉(但這種好轉只是暫時性的)。

白內障症狀5:褪色、顏色分辨障礙

白內障也可能造成顏色改變,原本鮮豔的顏色褪色、變成黃褐色,或難以分辨藍色與紫色。

白內障症狀6:暗處視覺能力變差

白內障也會造成夜間視力、視覺對比敏感度下降,導致可能需要更亮的光線以進行閱讀和其他活動。

白內障症狀7:瞳孔變白

白內障的晚期,瞳孔會變得非常混濁,此時的瞳孔已不再是黑色,而呈現白色或淡黃色,但這時白內障已非常嚴重,切勿等到這個階段才就醫。

⭐ 白內障的症狀發展是緩慢、漸進式的,且有可能兩眼的狀況不同,因此如果覺得自己眼睛有異狀,可以遮住單眼做簡單的自我檢測,但最準確的方法仍是到眼科做檢查


9大白內障原因

⭐ 絕大多數的白內障原因,是老化導致水晶體中的蛋白質病變,才會讓水晶體變混濁,但以下危險因素有可能導致白內障提早發生或惡化:

  • 原因1:老化(最常見的因素)
  • 原因2:高度近視(大於600度)
  • 原因3:吸菸(氧化速度加快)
  • 原因4:紫外線照射過多
  • 原因5:糖尿病(及其它代謝疾病)
  • 原因6:其它眼疾(如青光眼)
  • 原因7:類固醇藥物、眼藥水
  • 原因8:外傷(鈍器撞擊或高熱)
  • 原因9:遺傳(家族病史)

⭐ 一般來說,建議50歲以下成人每2年至眼科檢查一次,超過50歲則建議每年檢查,如果你符合上述多個高危險因子,則建議更頻繁的檢查。


白內障治療方式

⭐ 白內障屬於不可逆的疾病變混濁後無法再變回清澈的狀態),因此輕微白內障的治療目標是控制病情,如果白內障已經惡化到影響生活,則要透過手術替換一個人工水晶體。

白內障手術何時做比較好?

有些人可能停留在舊的觀念,或對手術有較大的恐懼,因此常拖到白內障很嚴重時才願意動手術,但如果太晚手術反而會增加手術難度。

目前白內障手術的技術成熟,手術的時間快(1小時內)、成功率高(95%)、少數併發症在可控範圍,因此只要認為白內障已經對生活造成影響,就可以考慮白內障手術。

⭐ 目前健保針對白內障手術的給付規定是『年齡在55歲以上,視力矯正0.5以下』,也可依這個標準做參考。


白內障眼藥水有用嗎?

現有的眼藥水目標是延緩白內障的惡化速度,但實際效果不確定,且沒辦法治療白內障

而目前在美國有一項研究,認為有一種化合物可以溶解白內障,但是該研究是基於動物實驗(老鼠)得出的結論,距離應用在人體上還很遠,只能說未來也許有機會。

⭐ 因此,不建議以任何市售的眼藥水來治療白內障,手術仍是目前唯一有效的治療方式


白內障手術注意事項

⭐ 白內障手術分成傳統手術與超音波乳化術,目前多以超音波乳化術為主,如果白內障太過嚴重才會使用傳統手術(傷口較大)。以下是關於超音波乳化術的基本介紹:

  1. 術前評估:包括驗光、角膜檢查、溝通要用的水晶體類型。
  2. 時間:白內障手術時間可控制在30分鐘內,不用住院。
  3. 費用:健保有給付基本的費用,如果想要用更好的水晶體可付費選購。
  4. 手術介紹:利用超音波將水晶體震碎吸出後,植入人工水晶體。
  5. 術後視力恢復時間:數日內。
  6. 手術併發症或後遺症:短暫的眼睛發炎、水腫、視網膜剝離(均有治療方式)。
  7. 術後保養:術後2~3周避免眼睛碰撞、乾澀、不要碰水、避免刺激性食物,若有不適則盡快回診。

每位病人的白內障型態及用眼需求不同,與醫師做好術前溝通非常重要。


白內障手術時間及過程

⭐ 白內障手術通常會在30分鐘就完成,手術僅會進行局部麻醉,因此患者的意識會是清醒的。手術過程有 3 個階段:

  1. 在角膜處開出一道3mm的開口
  2. 利用超音波將水晶體震碎後吸出
  3. 將人工水晶體放入。

手術過程中患者不會感受到疼痛,且術後也不用縫合,回家好好保養即可自然恢復。


白內障手術費用 (健保vs自費)

⭐ 健保針對白內障手術的給付規定是『年齡在55歲以上,視力矯正0.5以下』,符合這個標準的患者不用支付額外的費用。如果想要自費選購水晶體,則有以下差異:

特點費用(單眼)
球面單焦點滿足基本視力需求,但外圍略為變形、夜視效果普通健保給付
非球面單焦點影像較清晰且不會變形、夜視效果較佳3萬以上
非球面多焦點可看遠、近距離,但中距離可能模糊、夜視效果普通6萬以上
非球面長焦段可看遠、中距離,且焦點與焦點之間不會模糊7.5萬以上
非球面三焦點可看遠、中、近,但焦點與焦點之間可能會模糊8.5萬以上

多數水晶體都還可合併矯正散光,含有矯正散光功能的水晶體則價格再往上一個等級。

⭐ 要特別說明的是,水晶體並非越貴越好,不同水晶體都各有優缺點,適合不同用眼需求的人。而水晶體一旦被植入,並不容易更換,因此決定要換哪種人工水晶體前,可多與醫師溝通、審慎評估。


白內障手術後遺症及併發症

  1. 白內障手術的成功率高,但仍有極少機率會導致一些併發症,包括眼睛感染、視網膜剝離、青光眼、黃斑部水腫等,如果有發生此類狀況,要盡快就醫治療。
  2. 白內障手術會保留眼睛之『後囊』,以便水晶體的植入,但有部分患者的後囊日久仍會變得混濁,導致視力又變模糊。此種狀況稱為『二次白內障』,至診所以雷射簡單將後囊移除即可。
  3. 另一種常見狀況則是飛蚊症的出現,但此類狀況通常是原本患者就已有飛蚊症症狀,但因為白內障嚴重所以沒有發覺,而白內障手術後恢復清晰視覺,才發覺自己有飛蚊症。

白內障保養與預防

⭐ 目前沒有研究證明如何預防或減緩白內障的惡化,但醫生認為以下方式可能會有幫助:

  • 定期檢查眼睛:定期眼科檢查可以幫助盡早發現白內障,以及可能影響白內障的其它眼疾。
  • 保持身體健康:其它身體問題(如糖尿病)也有可能增加白內障的風險,因此盡可能保持身體健康。
  • 戒菸:抽菸是多種眼部疾病的危險因子,包括二手菸。
  • 戴墨鏡:紫外線可能會增加白內障的風險,在戶外時請盡可能戴上墨鏡。
  • 選擇健康的飲食:包括含有豐富抗氧化成分及維生素的蔬菜水果。