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膽固醇是一種脂質分子，是組成細胞膜的重要成分，也是製造賀爾蒙及維生素D的重要原料。人體中的膽固醇主要是由肝臟製造，另一部分則是從食物中攝取，包括蛋黃、魚蝦卵、蟹黃、豬牛油、動物內臟、帶殼海鮮、奶油等。
⭐ 如果血液中的膽固醇含量過高，就會被列為是『高血脂』狀態，容易導致脂肪沉積在血管中，進而使血管變窄，提高心血管疾病（心臟病、高血壓）及腎臟病等風險。
而在健檢報告中，跟血脂肪有關的指標有四個，分別是：
- 高密度膽固醇（HDL-C）
- 低密度膽固醇（LDL-C）
- 三酸甘油脂（TG）
- 總膽固醇（TC）
⭐ 四者之中，高密度膽固醇是好的膽固醇，數值不能太低；其餘三者則是數值不能太高。
高密度膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)是什麼？
膽固醇無法自行在血液中流動，是靠著『脂蛋白』來運送。而高密度脂蛋白的功效是將血管中不好的膽固醇清除，防止血管變窄，因此被稱為是『好的膽固醇』。
高密度脂蛋白（HDL）與膽固醇結合後，叫做高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），又稱高密度膽固醇，其正常值建議 > 40mg/dl。
低密度膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)是什麼？
低密度脂蛋白則是會將膽固醇帶入血管中，容易導致血管中的沉積物變多，進而使血管變窄，提高心血管疾病的風險，因此被稱為是『壞的膽固醇』。
同理，低密度脂蛋白（LDL）與膽固醇結合後，叫做低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），又稱低密度膽固醇，其正常值建議 < 130mg/dl。
膽固醇標準值(正常值)介紹
⭐ 膽固醇標準值分為『一般人』及『慢性病患者』：慢性病患者的膽固醇標準通常比一般人更嚴格。
| 血脂肪類型 | 膽固醇 標準值 | 心血管疾病 及糖尿病 |
| 高密度脂蛋白 膽固醇 (HDL-C) | 男>40 女>50 | 男>40 女>50 |
| 低密度脂蛋白 膽固醇 (LDL-C) | <130 | <100 |
| 三酸甘油脂 (TG) | <150 | <150 |
| 總膽固醇 (TC) | <200 | <160 |
低密度膽固醇標準值(正常值)建議視疾病狀況調整
⭐ 若是高風險的病人（包括同時患有多種慢性疾病），則在『低密度膽固醇』的標準上，建議要再更為嚴格。
- 一般人的目標：<130
- 缺血性腦中風：<100
- 暫時性腦部缺氧：<100
- 糖尿病：<100
- 急性冠心症候群：<70
- 穩定冠狀動脈疾病：<70
- 糖尿病 + 心血管疾病：<70
- 糖尿病 + 急性冠心症候群：考慮<55
膽固醇過高會怎樣？
⭐ 膽固醇過高會使血管中的沉積物變多，導致血管變窄甚至阻塞（動脈粥狀硬化），如果發生在連接心臟的冠狀動脈時，可能導致心肌梗塞、猝死等致命疾病。相關疾病包含：
- 缺血性心臟病
- 心絞痛
- 急性心肌梗塞
- 腦梗塞、腦栓塞 (中風)
- 視網膜動脈阻塞 (眼中風)
- 週邊動脈阻塞
- 慢性腎病、腎衰竭
膽固醇過高症狀有哪些？
⭐ 膽固醇過高通常不會引起症狀，如果有出現症狀，則為相關併發症(心血管疾病)所引起之症狀，包括：
- 臉色蒼白、冒冷汗
- 頭痛、頭暈
- 噁心、食慾不振
- 肩膀僵硬、容易疲勞
- 胸悶、胸痛
- 呼吸困難
- 全身無力、單側無力
如果是相關併發症引起的症狀，通常已經到中後期了，因此切勿以症狀來判斷自己是否膽固醇過高，定期做健康檢查（40歲以下5年一次、40歲以上1年一次）才是最好的方法。
膽固醇過高原因有哪些？
⭐ 吃太多高膽固醇、飽和脂肪和反式脂肪的食物可能會導致膽固醇過高，其他因素（包括不運動、吸煙、肥胖、遺傳）也可能導致膽固醇升高。
- 原因1：飲食不健康
- 原因2：肥胖、超重
- 原因3：吸菸
- 原因4：年齡增長
- 原因5：腎臟疾病
- 原因6：甲狀腺機能低下
- 原因7：糖尿病控制不佳
- 原因8：服用藥物：利尿劑、類固醇、口服避孕藥等等
- 原因9：遺傳（家族性高膽固醇血症）
膽固醇過高怎麼改善？
⭐ 膽固醇過高一般會先建議從生活方式改善（包括飲食習慣、運動、減重、戒菸），目標包括『降低LDL膽固醇』及『提高HDL膽固醇』，如果生活方式改善後，膽固醇仍降不下來，才考慮合併藥物治療。
1.多吃可以降膽固醇的食物
- 豆類、大豆製品：豆漿等
- 酪梨：含有優質脂肪酸
- 堅果：尤其杏仁和核桃
- 高脂魚：鮭魚、鯖魚
- 穀物：尤其燕麥與大麥
- 水果：蘋果、葡萄、橘子、草莓
- 蔬菜：秋葵、茄子、胡蘿蔔
- 黑巧克力：建議濃度75~85%以上
- 不飽和脂肪酸：如橄欖油
2.減少攝取不好的脂肪 (膽固醇過高不能吃什麼？)
⭐ 膽固醇過高要減少攝取『飽和脂肪』及『反式脂肪』的食物，是否要限制高膽固醇食物則仍有爭議。以下食物是膽固醇過高要避免的食物：
- 油炸食品：洋芋片、炸雞
- 加工食品：香腸、培根、醃製品
- 甜點：蛋糕、冰淇淋等
- 不好的脂肪：肥肉、內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、奶油
3.有氧運動、減重
有氧運動可以增加HDL膽固醇（好膽固醇）的水平，有氧運動包括慢跑、騎腳踏車、游泳。美國心臟協會建議每次至少運動30分鐘、每周5天。
減肥則可以降低總膽固醇，雖然不同研究顯示對HDL及LDL的影響不同，但通常是有益的。
4.戒菸、適量飲酒
吸菸容易使膽固醇容易附著，造成動脈硬化，也會減少好的膽固醇，包括二手菸也是。
即便只是少量的酒精，也確定會導致三酸甘油脂的上升，但對於膽固醇的影響則仍有爭議，因此飲酒被認為是可以的，但一天不要超過1~2杯。
⭐ 如果您同時三酸甘油脂跟膽固醇過高，那就建議不要飲酒。
5.服用降膽固醇藥
如果在改善生活及飲食習慣3~6個月後，膽固醇仍降不下來，就有可能合併藥物治療，常見的降膽固醇藥包括：
- 史他汀（Statins）類藥物：抑制肝臟產出膽固醇，一般被視為最有效的降膽固醇藥物
- 膽酸結合樹脂（Bile acid sequestrant resin）：誘使肝臟分解更多的膽固醇來製造膽酸，進而降低LDL膽固醇的水平
- 纖維酸鹽衍生物（Fibric-acid derivatives）：降低三酸甘油脂來降低膽固醇，並提升HDL膽固醇水平
- 菸鹼酸（Nicotinic acid）：降低血液內的LDL膽固醇、提高HDL膽固醇水平
⭐ 不同藥物有不同的用法以及可能的副作用，請遵循醫師指示服用，並且不要任意停藥或自行減低藥量。
