膽固醇過高怎麼改善?一次搞懂原因、標準、症狀及5大降低膽固醇的方法

  • Post last modified:2020 年 6 月 3 日

膽固醇是一種脂質分子,是組成細胞膜的重要成分,也是製造賀爾蒙及維生素D的重要原料。人體中的膽固醇主要是由肝臟製造,另一部分則是從食物中攝取,包括蛋黃、魚蝦卵、蟹黃、豬牛油、動物內臟、帶殼海鮮、奶油等。

如果血液中的膽固醇含量過高,就會被列為是『高血脂』狀態,容易導致脂肪沉積在血管中,進而使血管變窄,提高心血管疾病(心臟病、高血壓)及腎臟病等風險。

而在健檢報告中,跟血脂肪有關的指標有四個,分別是:

  • 高密度膽固醇(HDL-C)
  • 低密度膽固醇(LDL-C)
  • 三酸甘油脂(TG)
  • 總膽固醇(TC)

⭐ 四者之中,高密度膽固醇是好的膽固醇,數值不能太低;其餘三者則是數值不能太高。


高密度膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)是什麼?

膽固醇無法自行在血液中流動,是靠著『脂蛋白』來運送。而高密度脂蛋白的功效是將血管中不好的膽固醇清除,防止血管變窄,因此被稱為是『好的膽固醇』

高密度脂蛋白(HDL)與膽固醇結合後,叫做高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),又稱高密度膽固醇,其正常值建議 > 40mg/dl。

低密度膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)是什麼?

低密度脂蛋白則是會將膽固醇帶入血管中,容易導致血管中的沉積物變多,進而使血管變窄,提高心血管疾病的風險,因此被稱為是『壞的膽固醇』

同理,低密度脂蛋白(LDL)與膽固醇結合後,叫做低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),又稱低密度膽固醇,其正常值建議 < 130mg/dl。


膽固醇標準值(正常值)介紹

⭐ 膽固醇標準值分為『一般人』及『慢性病患者』:慢性病患者的膽固醇標準通常比一般人更嚴格。

血脂肪類型膽固醇
標準值
心血管疾病
及糖尿病
高密度脂蛋白
膽固醇 (HDL-C)
男>40
女>50
男>40
女>50
低密度脂蛋白
膽固醇 (LDL-C)
<130<100
三酸甘油脂 (TG)<150<150
總膽固醇 (TC)<200<160
單位:mg/dl

低密度膽固醇標準值(正常值)建議視疾病狀況調整

⭐ 若是高風險的病人(包括同時患有多種慢性疾病),則在『低密度膽固醇』的標準上,建議要再更為嚴格。

  • 一般人的目標:<130
  • 缺血性腦中風:<100
  • 暫時性腦部缺氧:<100
  • 糖尿病:<100
  • 急性冠心症候群:<70
  • 穩定冠狀動脈疾病:<70
  • 糖尿病 + 心血管疾病:<70
  • 糖尿病 + 急性冠心症候群:考慮<55

膽固醇過高會怎樣?

⭐ 膽固醇過高會使血管中的沉積物變多,導致血管變窄甚至阻塞(動脈粥狀硬化),如果發生在連接心臟的冠狀動脈時,可能導致心肌梗塞、猝死等致命疾病。相關疾病包含:

  • 缺血性心臟病
  • 心絞痛
  • 急性心肌梗塞
  • 腦梗塞、腦栓塞 (中風)
  • 視網膜動脈阻塞 (眼中風)
  • 週邊動脈阻塞
  • 慢性腎病、腎衰竭

膽固醇過高症狀有哪些?

膽固醇過高通常不會引起症狀,如果有出現症狀,則為相關併發症(心血管疾病)所引起之症狀,包括:

  • 臉色蒼白、冒冷汗
  • 頭痛、頭暈
  • 噁心、食慾不振
  • 肩膀僵硬、容易疲勞
  • 胸悶、胸痛
  • 呼吸困難
  • 全身無力、單側無力

如果是相關併發症引起的症狀,通常已經到中後期了,因此切勿以症狀來判斷自己是否膽固醇過高,定期做健康檢查(40歲以下5年一次、40歲以上1年一次)才是最好的方法


膽固醇過高原因有哪些?

⭐ 吃太多高膽固醇、飽和脂肪和反式脂肪的食物可能會導致膽固醇過高,其他因素(包括不運動、吸煙、肥胖、遺傳)也可能導致膽固醇升高。

  • 原因1:飲食不健康
  • 原因2:肥胖、超重
  • 原因3:吸菸
  • 原因4:年齡增長
  • 原因5:腎臟疾病
  • 原因6:甲狀腺機能低下
  • 原因7:糖尿病控制不佳
  • 原因8:服用藥物:利尿劑、類固醇、口服避孕藥等等
  • 原因9:遺傳(家族性高膽固醇血症)

膽固醇過高怎麼改善?

⭐ 膽固醇過高一般會先建議從生活方式改善(包括飲食習慣、運動、減重、戒菸),目標包括『降低LDL膽固醇』及『提高HDL膽固醇』,如果生活方式改善後,膽固醇仍降不下來,才考慮合併藥物治療。

1.多吃可以降膽固醇的食物

  1. 豆類、大豆製品:豆漿等
  2. 酪梨:含有優質脂肪酸
  3. 堅果:尤其杏仁和核桃
  4. 高脂魚:鮭魚、鯖魚
  5. 穀物:尤其燕麥與大麥
  6. 水果:蘋果、葡萄、橘子、草莓
  7. 蔬菜:秋葵、茄子、胡蘿蔔
  8. 黑巧克力:建議濃度75~85%以上
  9. 不飽和脂肪酸:如橄欖油

2.減少攝取不好的脂肪 (膽固醇過高不能吃什麼?)

⭐ 膽固醇過高要減少攝取『飽和脂肪』及『反式脂肪』的食物,是否要限制高膽固醇食物則仍有爭議。以下食物是膽固醇過高要避免的食物:

  1. 油炸食品:洋芋片、炸雞
  2. 加工食品:香腸、培根、醃製品
  3. 甜點:蛋糕、冰淇淋等
  4. 不好的脂肪:肥肉、內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、奶油

3.有氧運動、減重

有氧運動可以增加HDL膽固醇(好膽固醇)的水平,有氧運動包括慢跑、騎腳踏車、游泳。美國心臟協會建議每次至少運動30分鐘、每周5天。

減肥則可以降低總膽固醇,雖然不同研究顯示對HDL及LDL的影響不同,但通常是有益的。

4.戒菸、適量飲酒

吸菸容易使膽固醇容易附著,造成動脈硬化,也會減少好的膽固醇,包括二手菸也是。

即便只是少量的酒精,也確定會導致三酸甘油脂的上升,但對於膽固醇的影響則仍有爭議,因此飲酒被認為是可以的,但一天不要超過1~2杯。

⭐ 如果您同時三酸甘油脂跟膽固醇過高,那就建議不要飲酒。

5.服用降膽固醇藥

如果在改善生活及飲食習慣3~6個月後,膽固醇仍降不下來,就有可能合併藥物治療,常見的降膽固醇藥包括:

  • 史他汀(Statins)類藥物:抑制肝臟產出膽固醇,一般被視為最有效的降膽固醇藥物
  • 膽酸結合樹脂(Bile acid sequestrant resin):誘使肝臟分解更多的膽固醇來製造膽酸,進而降低LDL膽固醇的水平
  • 纖維酸鹽衍生物(Fibric-acid derivatives):降低三酸甘油脂來降低膽固醇,並提升HDL膽固醇水平
  • 菸鹼酸(Nicotinic acid):降低血液內的LDL膽固醇、提高HDL膽固醇水平

⭐ 不同藥物有不同的用法以及可能的副作用,請遵循醫師指示服用,並且不要任意停藥或自行減低藥量。