膽固醇過高怎麼改善?膽固醇過高會怎樣?5大方法讓膽固醇變標準值

  • Post last modified:2024 年 6 月 20 日

膽固醇是一種脂質分子,是組成細胞膜的重要成分,也是製造賀爾蒙及維生素D的重要原料。人體中的膽固醇主要是由肝臟製造,另一部分則是從食物中攝取,包括蛋黃、魚蝦卵、蟹黃、豬牛油、動物內臟、帶殼海鮮、奶油等。

原因疾病、老化、吃類固醇等藥
症狀高血壓頭暈為血管嚴重堵塞
改善生活飲食控制合併藥物治療

如果血液中的膽固醇含量過高,就會被列為是『高血脂』狀態,容易導致脂肪沉積在血管中,進而使血管變窄,提高心血管疾病(心臟病、高血壓)及腎臟病等風險。

而在健檢報告中,跟血脂肪有關的指標有四個,分別是:

  • 高密度膽固醇(HDL-C)
  • 低密度膽固醇(LDL-C)
  • 三酸甘油脂(TG)
  • 總膽固醇(TC)

⭐ 四者之中,高密度膽固醇是好的膽固醇,數值不能太低;其餘三者則是數值不能太高。


高密度膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)是什麼?

膽固醇無法自行在血液中流動,是靠著『脂蛋白』來運送。而高密度脂蛋白的功效是將血管中不好的膽固醇清除,防止血管變窄,因此被稱為是『好的膽固醇』

⭐高密度脂蛋白(HDL)與膽固醇結合後,叫做高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),又稱高密度膽固醇,其正常值建議 > 40mg/dl。

低密度膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)是什麼?

低密度膽固醇負責將膽固醇等營養素,運送到組織,濃度過高易引發心血管疾病,因此被稱為『壞的膽固醇』。『選用單元不飽和脂肪酸(橄欖油、亞麻籽油、苦茶油)、減少脂肪攝取、多吃纖維、戒菸』有助改善低密度膽固醇過高。

⭐同理,低密度脂蛋白(LDL)與膽固醇結合後,叫做低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),又稱低密度膽固醇,其正常值建議 < 130mg/dl。


膽固醇標準值(正常值)介紹

⭐ 膽固醇標準值分為『一般人』及『慢性病患者』:慢性病患者的膽固醇標準通常比一般人更嚴格。

血脂肪類型膽固醇
標準值
心血管疾病
及糖尿病
高密度脂蛋白
膽固醇 (HDL-C)
男>40
女>50
男>40
女>50
低密度脂蛋白
膽固醇 (LDL-C)
<130<100
三酸甘油脂 (TG)<150<150
總膽固醇 (TC)<200<160
單位:mg/dl

低密度膽固醇標準值(正常值)建議視疾病狀況調整

⭐ 若是高風險的病人(包括同時患有多種慢性疾病),則在『低密度膽固醇』的標準上,建議要再更為嚴格。

  • 一般人的目標:<130
  • 缺血性腦中風:<100
  • 暫時性腦部缺氧:<100
  • 糖尿病:<100
  • 急性冠心症候群:<70
  • 穩定冠狀動脈疾病:<70
  • 糖尿病 + 心血管疾病:<70
  • 糖尿病 + 急性冠心症候群:考慮<55

膽固醇過高會怎樣?

膽固醇過高時會與血中物質結合形成斑塊附著在動脈壁,造成【動脈粥狀硬化】進而導致『冠狀動脈疾病』。發生在心臟會引起【心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭】;腦部會造成【腦中風】;四肢則容易造成【肢體末端疼痛、組織缺氧壞死而截肢】的情況。

膽固醇過高除了冠狀動脈,身體其他部位動脈也可能有斑塊堆積,會增加罹患下列疾病的風險:

  • 缺血性心臟病
  • 心絞痛
  • 急性心肌梗塞
  • 腦梗塞、腦栓塞
  • 視網膜動脈阻塞
  • 慢性腎病、腎衰竭

膽固醇過高症狀有哪些?

膽固醇過高『症狀不明顯』,少數會出現【黃斑瘤】在眼皮,為黃色的膽固醇沉澱物。但當過多脂肪長期囤積在血管內壁會造成動脈硬化,引發【血管阻塞、心肌梗塞】等疾病。

  • 一般:症狀不明顯
  • 少數:黃斑瘤
  • 嚴重:高血壓、頭暈,表示血管已一定程度堵塞

⭐ 黃斑瘤為氧化後的低密度膽固醇漏出血管,被皮膚巨噬細胞吞下後堆積的物質。結節性黃色瘤與人體膽固醇控制不佳有關,短時間內,手背、指關節、肘關節、膝關節或是臀部出現黃色、橘色或是棕紅色的結節、斑塊、疹子,或手掌出現黃色或橘色條紋,代表血脂高。


低密度膽固醇過高的原因

膽固醇過高原因可分為先天因素【家族史、高齡】及後天因素【疾病、藥物、飲食、缺乏運動、抽菸】:

  1. 家族史:比起一般的高膽固醇病人,有高達 20 倍以上的風險產生心血管疾病
  2. 高齡:肝臟代謝膽固醇的能力,會隨著年紀增長而逐漸下降
  3. 疾病:糖尿病、肝病、腎臟病、甲狀腺功能低下等
  4. 藥物:類固醇、類利尿劑、降血壓藥、口服荷爾蒙等
  5. 飲食:吃太多高膽固醇食物,如肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等
  6. 缺乏運動:運動可增加好膽固醇,幫助運送多餘的低密度脂蛋白回肝臟代謝
  7. 抽菸:會降低好膽固醇,提升壞膽固醇濃度,還會傷害血管內壁,讓脂肪斑塊更易形成

低密度膽固醇過高怎麼改善?

膽固醇過高要先『飲食控制』改善,美國心臟協會建議【減少攝取飽和、反式脂肪】,以降低膽固醇和心臟病風險。主要應避免食用:

  1. 高膽固醇食物:內臟類(肝、腰子、腦)、卵類(蟹黃、蝦卵或魚卵)、帶殼海鮮(牡蠣、蚵、文蛤)
  2. 油炸食物:炸雞、薯條、泡麵、酥皮
  3. 飽和脂肪食物:動物油脂(肥肉、豬油、牛油、奶油)、乳瑪琳、氫化植物油、烤酥油
  4. 精製糖:麵包、蛋糕、含糖飲料

並配合下列5大方法來改善膽固醇過高的問題。

⭐ 膽固醇過高一般會先建議從生活方式改善(包括飲食習慣、運動、減重、戒菸),目標包括『降低LDL膽固醇』及『提高HDL膽固醇』,如果生活方式改善後,膽固醇仍降不下來,才考慮合併藥物治療。

1.多吃可以降膽固醇的食物

  1. 豆類、大豆製品:豆漿等
  2. 酪梨:含有優質脂肪酸
  3. 堅果:尤其杏仁和核桃
  4. Omega-3:鮭魚、鯖魚、魚油
  5. 穀物:尤其燕麥與大麥
  6. 水果:蘋果、葡萄、橘子、草莓
  7. 蔬菜:秋葵、茄子、胡蘿蔔
  8. 黑巧克力:建議濃度75~85%以上
  9. 不飽和脂肪酸:如橄欖油

根據人體實驗,魚油中富含的Omega-3不但可以提高HDL膽固醇還可以降低三酸甘油脂,非常適合心血管保養需求的人食用:

2.減少攝取不好的脂肪 (膽固醇過高不能吃什麼?)

  1. 油炸食品:洋芋片、炸雞
  2. 加工食品:香腸、培根、醃製品
  3. 甜點:蛋糕、冰淇淋等
  4. 不好的脂肪:肥肉、內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、奶油

3.有氧運動、減重

有氧運動可以增加HDL膽固醇(好膽固醇)的水平,有氧運動包括慢跑、騎腳踏車、游泳。美國心臟協會建議每次至少運動30分鐘、每周5天。

減肥則可以降低總膽固醇,雖然不同研究顯示對HDL及LDL的影響不同,但通常是有益的。

4.戒菸、適量飲酒

吸菸容易使膽固醇容易附著,造成動脈硬化,也會減少好的膽固醇,包括二手菸也是。

即便只是少量的酒精,也確定會導致三酸甘油脂的上升,但對於膽固醇的影響則仍有爭議,因此飲酒被認為是可以的,但一天不要超過1~2杯。

⭐ 如果您同時三酸甘油脂跟膽固醇過高,那就建議不要飲酒。

5.服用降膽固醇藥

如果在改善生活及飲食習慣3~6個月後,膽固醇仍降不下來,就有可能合併藥物治療,常見的降膽固醇藥包括:

  • 史他汀(Statins)類藥物:抑制肝臟產出膽固醇,一般被視為最有效的降膽固醇藥物
  • 膽酸結合樹脂(Bile acid sequestrant resin):誘使肝臟分解更多的膽固醇來製造膽酸,進而降低LDL膽固醇的水平
  • 纖維酸鹽衍生物(Fibric-acid derivatives):降低三酸甘油脂來降低膽固醇,並提升HDL膽固醇水平
  • 菸鹼酸(Nicotinic acid):降低血液內的LDL膽固醇、提高HDL膽固醇水平

⭐ 不同藥物有不同的用法以及可能的副作用,請遵循醫師指示服用,並且不要任意停藥或自行減低藥量。


補充

膽固醇過高不能吃什麼水果

膽固醇過高可以吃水果,酪梨及芭樂甚至可以控制膽固醇,並有益於預防心血管疾病。水果中的果糖不會影響膽固醇數值,但如果攝取過量,又少運動就容易使三酸甘油酯偏高,許多膽固醇過高患者同時有糖尿病等慢性疾病,在水果的攝取上就需控制份量。


膽固醇過高飲食

膽固醇過高飲食應【減少食用飽和脂肪及反式脂肪、多攝取纖維】,以魚、雞肉為主,減少攝取紅肉如豬、牛、羊肉,以及蛋和全脂乳品,人造奶油、乳瑪琳、奶精、糕餅零食等也應避免食用,烹調時以富含不飽和脂肪酸的植物油,如橄欖油為主,可有效控制膽固醇數值。


總膽固醇過高怎麼改善?

總膽固醇數值是由HDL、LDL與三酸甘油酯所計算而成,應為200 mg/dl 以下,若超過240mg/dl即為高膽固醇血症。影響血液中膽固醇含量最大的因素是『飽和脂肪酸』,而不是『膽固醇』。體內膽固醇約有70-80%是內生性膽固醇,由肝臟或小腸細胞合成,20-30%來自於飲食,因此我們應該要更注意飽和脂肪酸的攝取,例如:五花肉、培根、奶精、豬油等。


膽固醇過高常見問題

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