主動脈剝離症狀最典型的是【撕裂感的劇烈胸痛】，另可能是頸部下顎、下背部疼痛。此外，有機率引發【心肌阻塞、中風、器官缺氧】等併發症產生。根據疼痛位置可分辨為以下3種主動脈剝離情形：
- 前胸疼痛：升主動脈剝離(A型，多急性，最危險)
- 頸部下顎疼痛：主動脈弓剝離(危險，視情況需手術)
- 下背部疼痛：降主動脈剝離(B型，多先藥物治療觀察)
⭐主動脈剝離是一種突發性的高致死率心血管疾病，尤其以A型危險性最高。通常A型主動脈剝離來的又急又猛，無立即送醫處置，致死率高達9成。
慢性主動脈剝離症狀
慢性主動脈剝離為依照臨床症狀發生時間起算14天後為慢性，慢性主動脈剝離患者可能不會出現疼痛，通常是急性主動脈剝離發作的存活者，比較穩定，可以進行長期的藥物治療。
主動脈剝離前期症狀
主動脈剝離前期症狀除了疼痛、組織缺氧外，還會合併全身性症狀如『活動力下降、注意力無法集中、頭暈』以及呼吸系統相關症狀如『呼吸困難、聲音沙啞』等。
主動脈剝離前兆
主動脈剝離前兆為【強烈胸痛】，疼痛感可能會從前胸轉移至上背、頸部、肩部，『心跳明顯異常、臉色蒼白、呼吸困難、頭暈、聲音沙啞』等也是全身性的合併狀況。
| 原因 | 先天性、心血管病史、抽菸 |
| 前兆 | 心跳異常、暈眩、呼吸不順 |
| 症狀 | 劇烈胸痛、頸部、下背痛 |
⭐以上部分症狀較常被誤以為是感冒(尤其是沒有出現劇烈胸痛時)，若是就診後3天內仍不見起色，建議可進一步檢查是否為主動脈剝離。
主動脈剝離死亡率
發病後，每小時會提升1%的死亡率。數據顯示，急性主動脈剝離即便有效就醫的患者亦有50％可能會在24小時內死亡。治療後兩個月內仍有高達7成的死亡風險。綜合數據上死亡率更是高達90％的急性重症！
| 前胸疼痛 | 升主動脈剝離(超危險) | 致死率50～90％ |
| 下背部疼痛 | 降主動脈剝離 | 致死率10～25％ |
| 頸部下顎疼痛 | 主動脈弓剝離頸 | 致死率50～90％ |
6大主動脈剝離原因
主動脈剝離是因為【主動脈的彈性變差】，造成彈性變差的原因有【先天疾病、心血管慢性病史】，後天因素以【長期抽菸】族群占大多數比例。根據引發原因可歸類以下：
- 高血壓病史(主動脈剝離患者高達6成有慢性高血壓)
- 馬凡氏症候群(先天締結組織疾病)
- 先天性主動脈窄縮
- 長期有抽菸、酗酒習慣(造成血壓升高)
- 胸部外傷
- 懷孕
⭐ 除了先天性或體質變化的不可逆影響，長期的生活不規律 ＆不當嗜好都是造成疾病產生的最主要因素。臨床上，多數急性主動脈剝離的患者，高達6成有高血壓問題，且當氣溫驟降時，最容易引發急性症狀產生。
3大主動脈剝離手術費用＆優缺比較
目前常見手術有：【傳統開胸】、【支架】，以及結合兩項的【複合式】等3種方式，手術費用約莫在47,000～73,000元區間。此外，部分自費選項差額約在25,000～53,000元區間。以下是3種手術方式優缺比較：
| 傳統開胸 | 復發機率低、可清楚判斷患部 | 縫合難度高、手術時間長 |
| 支架 | 可處理開胸困難處、無須開胸 | 再次剝離風險高 |
| 複合式 | 減少併發症、增加手術靈活度 | 綜合費用高 |
⭐根據主動脈剝離的位置＆嚴重程度，治療的方式會有所不同。一般情況而言，若是剝離位置僅在降主動脈，多是可以【藥物治療控制】為優先。若是有牽涉到升主動脈or主動脈弓，多會有【立即開刀手術】的必要。
主動脈剝離術後壽命(術後存活率)
根據國內外文獻報告，主動脈剝離術後存活率【1年約66%，5年為46%】，存活率與病患年齡、病情嚴重度、伴隨疾病嚴重度相關。
常見主動脈剝離後遺症(術後)
- 死亡率極高後遺症類型：術後出血、心肌衰竭、急性心肌梗塞、其他心臟血管相關病變
- 死亡率25～50％後遺症類型：器官＆呼吸衰竭、心律不整、感染性心內膜炎
- 其他輕度後遺症類型：傷口疼痛、咳嗽現象、消化道出血
主動脈剝離術後恢復須知
- 定時清潔傷口＆換藥，每日觀察是否有異常紅腫
- 術後3個月內，勿從事劇烈運動＆搬運重物
- 每天半小時使用「誘發性肺計量器」訓練呼吸功能，持續起碼3個月
- 規律作息＆清淡飲食，期間不得接受預防注射
- 按時服用醫師指示用藥＆定期回診追蹤
⭐主動脈剝離手術，術後的風險＆變數較多。如有出現呼吸急促、體重連續兩天增加0.5公斤以上、發燒等不明原因，皆需立即就醫。
主動脈剝離術後照顧
主動脈剝離術後一週內應【避免提重物、避免性生活】，洗澡時『淋浴取代盆浴並保持傷口乾燥』，飲食應清淡並補充蛋白質，若有『傷口紅腫疼痛滲液、發燒、嘔吐』的情況，應立即回診。
6大主動脈剝離檢測方式
- 醫師初步聽診判斷
- 胸腔X光檢查(檢測是否有位移現象)
- 心電圖(檢測是否有心室肥厚or心肌梗塞)
- 電腦斷層掃瞄(評估主動脈剝離、及動脈瘤的範圍)
- 核磁共振攝影(比電腦斷層更精準)
- 超音波檢查(釐清剝離位置是否涵蓋到降主動脈)
⭐ 主動脈的相關檢驗，皆須經由專業的醫療人員＆器材來做精準的評估。所以若有相關問題疑慮，皆應尋求正當管道。此外，高血壓患者也應當做定期相關檢查。
主動脈剝離自我檢測
馬凡氏症候群為主動脈剝離發生的原因之一，身材瘦高，手指長，當一邊手掌握住對側的手腕時，拇指與小指能夠重疊時，可能是馬凡氏症候群潛在病患，應立即赴醫院檢查，避免發生主動脈剝離併發症。
主動脈剝離預防方法
- 【日常預防】：規律作息、健康＆均衡飲食、適當運動、避免菸酒
- 【血壓管控】：每日固定測量血壓、定期做相關檢查(高血壓患者更須養成習慣)
- 【保健補充】：可補充魚油or藻油、維他命C
⭐ 選用保健食品時，建議找有人體實驗數據＆來源標示清楚的產品。
主動脈剝離急救須知
首要保持冷靜，接著請附近最近的人協助撥打119。急救相關，切勿相信網路任何偏方，盡快到達醫院獲得準確治療才是保命急救守則。
結語
- 主動脈剝離是一種【死亡率極高的心血管疾病】，尤其是【急性主動脈剝離】
- 最典型好判斷的症狀為『劇烈胸痛』，但如果連續3日有心跳異常or喘氣昏厥感則須就醫檢查
- 主動脈剝離治療方式有【藥物】＆【手術】，治療方針須依剝離位置來進行判斷
- 多數主動脈剝離者，都患有高血壓。所以平日的血壓監控十分重要
補充問題
主動脈剝離自救？
網路謠傳主動脈剝離用『領帶捆綁、缺血適應法、用力咳嗽』自救，皆不可行，且因心臟疾病除主動脈剝離外，還有心肌梗塞等可能，仍應緊急送醫由醫生判斷急救為最上策。
主動脈剝離檢查的出來嗎？
主動脈剝離可藉由下列方式檢查出來：
- 胸部X光檢查：心臟主動脈是否有移位或其他變化
- 電腦斷層掃瞄檢查：評估主動脈剝離範圍以及是否有心包填塞、血胸的情況
- 核磁共振攝影檢查：精準評估主動脈剝離範圍與血液流動情形
- 超音波檢查（心臟超因波、經食道超因波）：釐清主動脈剝離的位置是否涵蓋到降主動脈、心臟功能、真假管腔、血液流動狀況作整體性評估
主動脈剝離手術是否為重大傷病？
主動脈剝離『不是』全民健康保險重大傷病項目，也不是重大疾病險的理賠範圍。即便是有因主動脈剝離而出現的心肌梗塞也無法申請理賠。
⭐ 重大疾病險的理賠範圍為冠狀動脈繞道手術、急性心肌梗塞、末期腎病變、重大器官或造血幹細胞移植、腦中風後障礙、癌症、癱瘓。
主動脈剝離看哪科？
如有主動脈相關疑慮，應先看【心臟內科】來判斷原因＆症狀情況。如主動脈剝離現象，須手術開刀，則會轉由【心臟血管外科】處理。
主動脈剝離住院多久？
主動脈剝離住院時間平均術後約『1-3天』在加護病房觀察，術後『4-9天』轉移至普通病房，約【10-14天】可出院。然而實際住院天數應視有無中大合併症而決定，長可能至數月。
主動脈剝離常見問題
⭐ 以下是PTT、Dcard等網友們常問到的，關於主動脈剝離的常見問題
