主動脈剝離前兆有哪些?一次搞懂主動脈剝離症狀、原因&手術相關介紹

  • Post last modified:2022 年 4 月 22 日

主動脈剝離症狀最典型的是【撕裂感的劇烈胸痛】,另可能是頸部下顎、下背部疼痛。此外,有機率引發【心肌阻塞、中風、器官缺氧】等併發症產生。根據疼痛位置可分辨為以下3種主動脈剝離情形:

  • 前胸疼痛:升主動脈剝離(A型,多急性,最危險)
  • 頸部下顎疼痛:主動脈弓剝離(危險,視情況需手術)
  • 下背部疼痛:降主動脈剝離(B型,多先藥物治療觀察)

⭐主動脈剝離是一種突發性的高致死率心血管疾病,尤其以A型危險性最高。通常A型主動脈剝離來的又急又猛,無立即送醫處置,致死率高達9成。


主動脈剝離前兆有哪些?

  • 心跳明顯異常、突發性劇烈胸痛
  • 面色慘白冒冷汗、暈眩欲昏厥感
  • 呼吸不順、突發性咳嗽、聲音沙啞
  • 無法專注精神&活動力低下、下肢無力

⭐以上部分症狀較常被誤以為是感冒(尤其是沒有出現劇烈胸痛時),若是就診後3天內仍不見起色,建議可進一步檢查是否為主動脈剝離。


主動脈剝離死亡率

發病後,每小時會提升1%的死亡率。數據顯示,急性主動脈剝離即便有效就醫的患者亦有50%可能會在24小時內死亡。治療後兩個月內仍有高達7成的死亡風險。綜合數據上死亡率更是高達90%的急性重症!

前胸疼痛升主動脈剝離(超危險)致死率50~90%
下背部疼痛降主動脈剝離致死率10~25%
頸部下顎疼痛主動脈弓剝離頸致死率50~90%

6大主動脈剝離原因

主動脈剝離是因為【主動脈的彈性變差】,造成彈性變差的原因有【先天疾病、心血管慢性病史】,後天因素以【長期抽菸】族群占大多數比例。根據引發原因可歸類以下:

  • 高血壓病史(主動脈剝離患者高達6成有慢性高血壓)
  • 馬凡氏症候群(先天締結組織疾病)
  • 先天性主動脈窄縮
  • 長期有抽菸、酗酒習慣(造成血壓升高)
  • 胸部外傷
  • 懷孕

⭐ 除了先天性或體質變化的不可逆影響,長期的生活不規律 &不當嗜好都是造成疾病產生的最主要因素。臨床上,多數急性主動脈剝離的患者,高達6成有高血壓問題,且當氣溫驟降時,最容易引發急性症狀產生。


3大主動脈剝離手術費用&優缺比較

目前常見手術有:【傳統開胸】、【支架】,以及結合兩項的【複合式】等3種方式,手術費用約莫在47,000~73,000元區間。此外,部分自費選項差額約在25,000~53,000元區間。以下是3種手術方式優缺比較:

傳統開胸復發機率低、可清楚判斷患部縫合難度高、手術時間長
支架可處理開胸困難處、無須開胸再次剝離風險高
複合式減少併發症、增加手術靈活度綜合費用高

⭐根據主動脈剝離的位置&嚴重程度,治療的方式會有所不同。一般情況而言,若是剝離位置僅在降主動脈,多是可以【藥物治療控制】為優先。若是有牽涉到升主動脈or主動脈弓,多會有【立即開刀手術】的必要。


主動脈剝離術後壽命(手術後存活率)

手術成功後,5年存活率約莫60%10年存活率約40%。該數據為平均數,尤其在現今日益進步的醫療,且有定期回診追蹤治療下,平均術後壽命都會較以往來的穩定長久。


常見主動脈剝離後遺症(術後)

  • 死亡率極高後遺症類型:術後出血、心肌衰竭、急性心肌梗塞、其他心臟血管相關病變
  • 死亡率25~50%後遺症類型:器官&呼吸衰竭、心律不整、感染性心內膜炎
  • 其他輕度後遺症類型:傷口疼痛、咳嗽現象、消化道出血

主動脈剝離術後恢復須知

  • 定時清潔傷口&換藥,每日觀察是否有異常紅腫
  • 術後3個月內,勿從事劇烈運動&搬運重物
  • 每天半小時使用「誘發性肺計量器」訓練呼吸功能,持續起碼3個月
  • 規律作息&清淡飲食,期間不得接受預防注射
  • 按時服用醫師指示用藥&定期回診追蹤

⭐主動脈剝離手術,術後的風險&變數較多。如有出現呼吸急促體重連續兩天增加0.5公斤以上發燒等不明原因,皆需立即就醫。


6大主動脈剝離檢測方式

  1. 醫師初步聽診判斷
  2. 胸腔X光檢查(檢測是否有位移現象)
  3. 心電圖(檢測是否有心室肥厚or心肌梗塞)
  4. 電腦斷層掃瞄(評估主動脈剝離、及動脈瘤的範圍)
  5. 核磁共振攝影(比電腦斷層更精準)
  6. 超音波檢查(釐清剝離位置是否涵蓋到降主動脈)

⭐ 主動脈的相關檢驗,皆須經由專業的醫療人員&器材來做精準的評估。所以若有相關問題疑慮,皆應尋求正當管道。此外,高血壓患者也應當做定期相關檢查


主動脈剝離預防方法

  • 日常預防】:規律作息、健康&均衡飲食、適當運動、避免菸酒
  • 血壓管控】:每日固定測量血壓、定期做相關檢查(高血壓患者更須養成習慣)
  • 保健補充】:可補充魚油or藻油、維他命C

⭐ 選用保健食品時,建議找有人體實驗數據&來源標示清楚的產品。


主動脈剝離急救須知

首要保持冷靜,接著請附近最近的人協助撥打119急救相關切勿相信網路任何偏方,盡快到達醫院獲得準確治療才是保命急救守則。


結語

  1. 主動脈剝離是一種【死亡率極高的心血管疾病】,尤其是【急性主動脈剝離
  2. 最典型好判斷的症狀為『劇烈胸痛』,但如果連續3日有心跳異常or喘氣昏厥感則須就醫檢查
  3. 主動脈剝離治療方式有【藥物】&【手術】,治療方針須依剝離位置來進行判斷
  4. 多數主動脈剝離者,都患有高血壓。所以平日的血壓監控十分重要

補充問題

主動脈剝離如何自救?

若是有疑似的症狀持續(呼吸心跳不順、下肢無力、暈眩感等),可前往醫院尋求檢查並安排治療時程。如遇到急性發作,請保持呼吸&情緒平穩,並撥打119叫救護車。


主動脈剝離檢查的出來嗎?

主動脈的檢驗,可經由專業的醫療人員&器材來做精準的評估。從基礎的心電圖、X光拍攝,到電腦斷層、核磁共振攝影等精確性檢驗,都能夠檢查出相當程度的主動脈狀況。


主動脈剝離手術是否為重大傷病?

主動脈剝離雖然是3大心血管急重症,但在重大疾病保險並『非』理賠項目。即便是有因主動脈剝離而出現的心肌梗塞現象,經醫師診斷後為主動脈剝離相關手術,則不得申請重大疾病理賠。


主動脈剝離看哪科?

如有主動脈相關疑慮,應先看【心臟內科】來判斷原因&症狀情況。如主動脈剝離現象,須手術開刀,則會轉由【心臟血管外科】處理。


主動脈剝離常見問題

⭐ 以下是PTT、Dcard等網友們常問到的,關於主動脈剝離的常見問題