心肌梗塞症狀最顯著的是【強烈胸痛】，可能伴隨呼吸困難、暈眩嘔吐等現象。此外，病況嚴重甚至會有【休克、心律不整】等現象產生。根據症狀情況可分為以下3種：
- 急性典型症狀：強烈胸痛(疼痛感會延伸至肩頸、胃、上腹＆後背)
- 伴隨症狀：暈眩嘔吐、冒冷汗、呼吸不順(特點：休息無法緩解)
- 症狀惡化嚴重現象：喪失意識、心律不整、休克(最危險，需立即就醫)
⭐心肌梗塞是3大心血管致死疾病之一，且多為急性。症狀發作是因於『心血管的完全阻塞』，若無在有效時間內獲得有效治療，患者可能會引起休克、心臟組織永久性受損，甚至死亡。
心肌梗塞前兆有哪些？
- 胸悶：病發前一個月內，時常有換氣困難感
- 無故心絞痛(可能同時兼併手部痠麻)
- 持續性肩頸痠痛、牙痛or下巴痛、胃痛
⭐以上前兆，若是在發生半小時後，仍無緩解或是越發嚴重，應盡速就醫診斷。多數心肌梗塞急重症是突發性的，且據臨床數據顯示，部分女性在病發前，更容易會有『異常疲憊、失眠』現象。
| 前兆 | 胸悶、換氣困難、肩頸痠痛 |
| 症狀 | 劇烈延伸性胸痛、暈厥休克 |
| 檢測 | 血液流動狀態(握拳、抬腿） |
6大心肌梗塞原因
造成心肌梗塞的主因，是【血栓＆動脈粥狀硬化】，高達9成的患者都是因為冠狀動脈栓塞，爾後血管硬化失去彈性導致症狀發生。根據引發原因可歸類以下：
- 先天性：心血管疾病遺傳、凝血功能異常
- 後天性：年齡老化、3高慢性病
- 不良習慣：抽菸酗酒、作息混亂
- 其他原因：過勞、情緒起伏劇烈、感染發炎
⭐ 除了先天性或體質變化的不可逆影響，長期的生活不規律 ＆不當嗜好都是造成疾病產生的最主要因素。且當氣溫變化劇烈時，也最容易引發急性症狀產生。
心肌梗塞自我檢測
心肌梗塞可以藉由檢視近期是否有以下症狀來檢測：
- 胸痛、胸悶：壓迫和燒灼感持續15分鐘
- 輻射疼痛：左肩、上臂、後背、頸部、下巴、牙齒
- 上腹痛：容易和腸胃不適混淆，需合併觀察其他症狀
- 冒冷汗：身體不適或呼吸不順而冒汗
- 頭暈噁心：休息超過10~20分鐘仍無法緩解
- 虛弱：異常疲累
⭐也可以從【血液流動狀態＆靜動脈檢測】觀察，透過握拳、抬腿及觸摸靜動脈感測，即可做基礎的風險評估，詳細步驟如下：
握拳：30秒後鬆開觀察是否3秒內恢復血色
抬腿：45度2分鐘，腿部蒼白可能缺血
手背、腳背、腿：多處青筋突起為靜脈回流受阻
觸摸腳背：無脈搏跳動感，可能動脈阻塞
心肌梗塞檢查方式
醫生大多採用『心電圖、運動心電圖、心臟超音波、心臟電腦斷層掃瞄、血液檢驗、冠狀動脈造影檢查、腦利鈉胜、心導管檢查』以及臨床判斷病人症狀來診斷檢查。
- 心電圖：基本心臟資訊
- 運動心電圖：缺血性心臟病
- 心臟超音波：冠狀動脈是否阻塞
- 心臟電腦斷層掃瞄：冠狀動脈阻塞型態、心房心室的情況、是否心肌梗塞
- 血液檢驗：心肌細胞健康程度
- 冠狀動脈造影檢查：冠狀動脈鈣化斑塊所在的位置及程度
- 腦利鈉胜：左心室收縮功能及慢性心臟衰竭嚴重程度
- 心導管檢查：心臟血管病變及阻塞的情況(兼具檢查及治療功能，高度懷疑有心血管阻塞等情況，臨床上才會安排此項檢查）
⭐以上檢查方式，為醫學看診常用方法。檢驗流程順序非固定，會依據患者的情況而有所不同，須依當下醫師的判斷指示。
3大心肌梗塞自救步驟
突發心肌梗塞，建議呼救【撥打119】＆【90秒黃金救援CPR】，心血管疾病患者若有常備【硝化甘油舌下錠】，可應急服用爭取救援時間。詳細介紹如下：
- 尋求協助：撥打119或盡速送醫
- 最有效應急：CPR或自動體外心臟電擊去顫器救援(把握90秒黃金時刻)
- 緩解心絞痛：服用硝化甘油舌下錠(心臟病患者常備用藥)
⭐ 硝化甘油舌下錠作用於舒張血管、緩解心絞痛，但屬處方用藥，須經醫師指示不可自行購買服用。若有心肌梗塞徵兆或頻繁心絞痛時，切勿過度依賴藥物的抑制，務必就醫檢查。
心肌梗塞治療方式
- 【藥物治療】：常以血栓溶解劑治療，用於將血塊溶解，使血管暢通(需於發作12小時內)
- 【導管治療】：置入導管，運用壓力將阻塞部分撐開，使內徑增大促使血液流通
- 【冠心手術】：不適合以氣球擴張或支架放置時，所採用的替代方式
心肌梗塞飲食建議
術後須遵循【少量多餐、低鈉、低膽固醇】3大飲食方針，飲食上可隨情況多攝取含有【維生素E、纖維質、鉀】等食物，且應避免容易發酵(乳製品、豆類)＆刺激物(咖啡因)。以下為各類情況推薦方針：
- 【低鈉】：每日控制在1500毫克(預防＆緩解鬱血性心衰竭)
- 【低膽固醇】：烹飪以橄欖油、芥花油為主(美國心臟協會建議)
- 【維生素E】：適量食用杏仁等核果類(降低非致命的心肌梗塞機率)
- 【纖維質】：多食用蔬果、燕麥維持腸道蠕動功能(預防術後胃口不佳影響腸道)
- 【鉀】：香蕉、奇異果(使用排鉀性利尿劑治療的患者可補充)
⭐維生素E一般可從杏仁等核果類取得，但因其多含有高油脂＆熱量，所以若是怕食用過量，也可以從保健食品來獲得足量補充。另外，需避免和warfarin藥物一起服用，會增加出血的可能性。
結語
- 心肌梗塞是因為【心血管的完全堵塞】造成，屬於3大急重症心血管疾病之一
- 急性典型症狀為『強烈胸痛』，發病前兆須注意是否有【無故胸悶、心絞痛】等現象
- 心肌梗塞治療方式有【藥物、導管or冠心手術】，治療方針須依剝離位置來進行判斷
- 發生急性心肌梗塞時，應盡速【尋求旁人CPR幫助＆撥打119急救】
補充問題
怎麼知道自己有沒有心肌梗塞？
天冷、溫差大、壓力大時，如果出現下列症狀持續 5 分鐘以上，或是休息 20 分鐘後仍未緩解，甚至更嚴重，表示血管可能正在慢慢堵塞，需要特別注意，同時注意自己一個月內的心臟狀況。
- 上腹痛、噁心：年長者、高風險族群需注意合併觀察其他症狀
- 輻射性疼痛：手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部疼痛或不適
- 胸痛或胸悶：半數以上在急性梗塞發作時出現
- 呼吸短促：走路、爬樓梯喘不過氣
- 冒冷汗、臉色發白：身體不適、呼吸不順而冒汗
- 疲倦、失眠、焦慮：多發生在女性患者
心肌梗塞會好嗎？
心肌梗塞透過治療會好，藥物治療以『抗血小板、抗凝血藥物』來抑制血栓形成，並使用『血栓溶解劑』來溶解血栓，手術治療則包含『導管手術（冠狀動脈氣球擴張術）及外科手術（冠狀動脈繞道手術）』。
- 藥物治療：將冠狀動脈內的血塊溶解，使血管再暢通，供應心肌所需的氧氣與養分。但至少必須在發作梗塞後的12小時內，才能發揮療效
- 手術治療：透過心導管沿著導引線將氣球導管置入冠狀動脈的狹窄處，並將氣球擴張使阻塞區塊撐開，增加血流量以改善症狀
通常治療後仍約有20-40％會留下心臟衰竭後遺症，因此除了藥物之外，生活型態也需要調整，包括充足睡眠、規律運動，飲食以低鹽、低糖、低油為原則，避免抽菸。
心肌梗塞的感覺是什麼？
心肌梗塞發作時，會讓患者有壓迫緊繃感，同時可能會有胸悶or心絞痛情況產生(容易有心跳漏拍感)。持續的擠壓不適感，可能會於胃部位置產生類似脹氣or胃食道逆流感覺。另外，肩頸、牙周下巴處亦可能出現痠痛感。
心肌梗塞多久死亡？
發病後，若是【超過12小時未就醫or出現心因性休克現象】，死亡率高達5成以上。心肌梗塞黃金救援時間為發作6小時內，延誤就醫是多數患者死亡的主因。
心肌梗塞後遺症有哪些？
心肌梗塞治癒後再次發生心肌梗塞的風險很高之外，還有可能有下列後遺症，患者一定要遵照醫師指示，規則服藥：
- 心肌細胞壞死
- 心臟衰竭
- 肺積水、呼吸喘
- 失去意識
- 休克
心肌梗塞住院多久？
心肌梗塞若採『心導管手術』術後【2-3天】即可出院 ; 採『冠狀動脈繞道手術』者需住院【10-14天】（加護病房2-3天，普通病房7-8天），視患者術後恢復情況或是否有併發症而有所調整。
心肌酵素指數多少才算是心肌梗塞？
常用於診斷急性心肌梗塞的心臟酵素：
- 心肌旋轉蛋白（Troponin-I）：正常濃度 < 0.1 u/ml
只存於心肌當中，在血清濃度中上升的時間約從胸痛發生後4-130小時。 - 肌酸磷酸激酶（CK/CPK）：正常濃度：男性：55~170 u/l，女性：30~135 u/l
急性心肌梗塞2-4小時開始增高，12-24小時達高峰，2-4天後恢復正常，較LDH特異性高。其中只有CK-MB主要存於心肌中，急性心肌梗塞後12小時內達到其高峰值，因此又以CK－MB活性增高作為早期診斷指標。
⭐ 心臟酵素檢測是當心肌細胞發生損傷或死亡時，細胞內Troponin(肌鈣蛋白)、creatine kinase(肌酸激酶，簡稱CK或CPK，其中又以CKMB對心臟最具專一性)、myoglobin(肌紅蛋白)和lactate dehydrogenase(乳酸脫氫酶，簡稱LDH)，會流失到細胞外因此可在血液中被檢測出來。
LDH因心肌梗塞、腦炎、溶血、肌肉溶解、肌肉炎、淋巴癌、嚴重性肝炎等疾病而升高；如合併尿酸非常高時，注意是否有淋巴瘤等惡生腫瘤之可能。
心肌梗塞、腦中風，CK-MB升高；而肌肉炎、橫紋肌溶解時，CK-MM升高。因此，需合併CK-isoenzyme、LDH-isoenzyme等其他檢查及臨床症候綜合判讀。
心肌梗塞常見問題
⭐ 以下是PTT、Dcard等網友們常問到的，關於心肌梗塞的常見問題
