三酸甘油脂過高原因?三酸甘油脂低於50?三酸甘油脂過高看哪科?

  • Post last modified:2023 年 5 月 28 日

三酸甘油酯過高原因分成【原發性(先天性)】,通常為家族遺傳或基因缺陷;及【繼發性(後天性)】,包括代謝問題引起肥胖、糖尿病,內分泌問題如荷爾蒙異常、甲狀腺素異常及藥物引起。

原發性家族遺傳、基因缺陷
續發性疾病、藥物、酒精、肥胖
改善飲食、魚油、藥物治療

繼發性引起的三酸甘油酯過高,
有下列成因

1.代謝性問題

  • 肥胖:熱量攝取大於消耗,三酸甘油酯囤積成為皮下脂肪和內臟脂肪
  • 糖尿病:第1型糖尿病患體內胰島素缺乏,使脂解酶活性降低,造成三酸甘油脂增加
  • 高尿酸血症:內臟脂肪累積,血中的游離脂肪酸濃度上升流入肝門靜脈,刺激三酸甘油脂合成及尿酸生成
  • 肝醣儲積症:體內無法正常代謝肝醣,影響肝臟功能也可能造成三酸甘油酯過高

2.內分泌問題

  • 高胰島素血症:胰島素抗性越強,餐後胰島素濃度越高,肝臟分泌越多及低密度脂蛋白-三酸甘油酯,血漿三酸甘油酯升高
  • 荷爾蒙異常:更年期婦女雌激素下降,容易三酸甘油酯升高,導致心血管疾病
  • 甲狀腺素異常:許多甲狀腺功能低下患者,三酸甘油脂的合成速率會增加,造成三酸甘油脂高

3.其他疾病問題

  • 慢性腎臟病: apoC-III 上升(強效的脂蛋白酶抑制劑)及 apoA-II降低(活化劑),造成脂蛋白酶活性降低,使三酸甘油脂降解減少,而發生高三酸甘油脂血症

4.藥物

  • 類固醇:會改變脂肪的代謝、抑制甲狀腺功能,進而造成三酸甘油酯上升
  • 利尿劑:超過50毫克便可能讓低密度脂蛋白(LDL)、三酸甘油脂暫時上升,停藥後一年內,指數通常就會恢復正常
  • 避孕藥:避荷爾蒙制劑,有增加血栓的風險,黃體素會改變體內血脂肪的結構,長期服用應定期檢查三酸甘油脂指數是否正常
  • 乙型阻斷劑:舊型乙型阻斷劑可能讓三酸甘油脂稍微上升
  • 抗逆轉錄病毒藥物:長時間服藥會造成脂肪分佈改變症狀,三酸甘油酯增加

5.飲食問題

  • 過量飲酒:酒喝愈多就攝取愈多熱量,且酒精代謝後會轉換成三酸甘油酯

三酸甘油脂超過1000

三酸甘油脂超過1000mg/dl,可能產生【腹痛、噁心、嘔吐、黃色瘤、結節性黃色瘤】,根據醫學臨床經驗,還會有5%【胰臟炎】發作的風險。

⭐三酸甘油脂小於150mg/dl為正常,150-149mg/dl則為臨界值,200-499mg/dl為危險值,而 500mg/dl以上,就會引發胰臟炎。


三酸甘油脂過低原因

偏食或營養不良』是三酸甘油脂過低的主要原因,其他包括『甲狀腺亢進、吸收不良族群和患有自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡、類風溼關節炎)』也可能導致三酸甘油脂指數過低。

⭐三酸甘油脂過低症狀有體重減輕、心悸、掉髮、焦慮、手抖等。


三酸甘油脂低於50

三酸甘油脂理想值為25-149 mg/dl,50屬於偏低之標準,建議可以吃海鮮、牛肉等,數值太低會影響神經傳導及脂質之修復,但也須考慮是否減肥過度,營養攝取不良也會造成低下症。


三酸甘油脂過高看哪科

新陳代謝科、內分泌科、心臟內科、一般內科、家醫科】或部分醫院提供的【高血脂門診】,40歲以上建議每年抽血檢驗,如果有三高問題,也可以直接前往新陳代謝科尋求專業醫師協助。


三酸甘油脂過高治療

三酸甘油酯大於200mg/dl且總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值大於5,或高密度脂蛋白膽固醇小於35mg/dl:

如果有心血管疾病,得以『藥物治療&飲食控制』;如果無心血管疾病,則先『飲食控制3至6個月』,飲食控制無效,得以藥物治療。接受藥物治療後,需定期檢查血脂濃度。如果血中三酸甘油酯高於1000mg/dl,因有罹患急性胰臟炎危險者,得使用『降血脂藥物』。


補充

三酸甘油脂過高 魚油

魚油是魚的脂肪萃取物,主要成分為Omega-3(含EPA及DHA),每日補充Omega-3持續2-3個月,可以幫助降低6.12mg/dL 的三酸甘油脂,並提升提升血液中高密度膽固醇的濃度。一般建議每日補充【1000mg】以上的 Omega-3,可以幫助【降低血壓&調節血脂】,並降低心血管疾病發生的機率。

⭐魚油屬於脂溶性,建議在飯後食用幫助吸收。而特定族群如正在服用避孕藥、抗凝血藥物或對海鮮魚貝類過敏族群,攝取魚油應諮詢醫生建議。


三酸甘油脂正常 膽固醇過高

膽固醇約有2/3以上來自肝臟合成,1/3由飲食經腸道吸收而來,因此家族遺傳或膽固醇代謝異常基因者,即便飲食清淡,還是可能有高膽固醇的問題。若為壞膽固醇(LDL)過高,應減少攝取飽和脂肪、動物性油脂等。

⭐三酸甘油酯的調整,主要著重食物「量」的減少,膽固醇則是重「質」,也就是食物的挑選。


為什麼三酸甘油脂過高

三酸甘油脂過高可分為『外源性』三酸甘油脂,人體攝取肥肉、脂肪經過分解、消化、吸收,剩下最單純的成分就是三酸甘油脂;及『內源性』三酸甘油脂,攝取精緻澱粉、碳水化合物消化後會變成葡萄糖,太多的話肝臟就會把這些葡萄糖轉化為三酸甘油脂。


  1. 三酸甘油酯過高原因分成【原發性】及【繼發性】,原發性為家族遺傳或基因缺陷導致,繼發性則是肥胖、糖尿病、荷爾蒙異常及藥物等所引起
  2. 若有三酸甘油酯過高的問題,可以到【新陳代謝科、內分泌科、心臟內科、一般內科、家醫科】或【高血脂門診】尋求醫師協助
  3. 初期可以先採『飲食控制』或『吃魚油』來改善,若成效不彰,應配合醫囑採『藥物治療』,以降低心血管疾病的發生

延伸閱讀


三酸甘油脂過高原因常見問題

⭐ 以下是PTT、Dcard等網友們常問到的,關於三酸甘油脂過高原因的常見問題