7大高血壓症狀(頭痛、頭暈)及9種形成原因(8個高血壓飲食原則禁忌要注意)

  • Post last modified:2020 年 4 月 22 日

血壓指的是心臟將血液送入血管時,對於血管壁的壓力。心臟送出的血液越多、或動脈越狹窄,血壓也就越高。當收縮壓 > 140mmHg、舒張壓 > 90mmHg時,就是高血壓。

多數高血壓沒有直接原因,通常也沒有任何症狀,但卻是影響許多疾病的危險因素,包括心臟疾病(心肌梗塞)、腦血管疾病(中風)、眼睛疾病(視網膜病變)、腎臟病(腎衰竭)等。

慶幸的是,高血壓只要透過量血壓就可以確定,並可透過生活習慣的改善,以及服用降血壓藥物,來避免血壓持續升高,降低演變成重大心血管疾病的風險。


7大高血壓症狀

⭐ 台灣18歲以上的高血壓盛行率高達25%,但因為高血壓幾乎沒有症狀,一旦有相關症狀出現時,很可能是器官已有某種程度的損害,建議趕快就醫檢查。這些相關症狀可能包含:

高血壓症狀1:頭痛、頭暈

普通的高血壓不會引起頭痛,如果引起頭痛頭暈等症狀,可能與腦出血或供血不足有關,相關症狀包括突發性頭痛、頭暈、嘔吐、癲癇、口吃不清、意識變化。

高血壓症狀2:四肢無力、步態不穩

四肢無力、步態不穩、失去平衡等狀況同樣與腦出血有關,屬於中風的相關症狀,但因為症狀不是發生在腦部,因此一般人也常會忽略。

高血壓症狀3:視力受損、耳鳴

高血壓也有可能造成眼部的血管病變(出血或供血異常),會造成視力減弱、模糊等狀況。耳鳴狀況則是因為對耳朵的供血不足,損及聽覺神經而造成。

高血壓症狀4:心悸、胸悶、呼吸困難

這些症狀則是與多種心臟疾病高度相關,不過有很多疾病都有可能引起這些症狀,因此如果有相關症狀,建議盡快就醫檢查。

高血壓症狀5:血尿、蛋白尿、水腫

這些狀況與腎臟病有關,由於高血壓可能會引起腎臟病,腎臟病也有可能引起高血壓,因此不易區分何者才是根本原因。但兩者會形成惡性循環,因此務必要嚴格控制血壓。

高血壓症狀6:手腳痛、麻、疲勞

這些狀況可能是高血壓引起的周邊血管疾病,血液無法暢通的狀況發生在下肢血管部分,嚴重者也可能因為下肢肌肉疼痛無法長距離行走,或是下肢傷口潰瘍。

高血壓症狀7:失智

高血壓也是失智症的危險因素,多數狀況屬於中風後才引起的血管性失智症,但也有就算沒有中風,也因長期腦部缺血導致的失智症。

再次提醒:沒有上述症狀不代表沒有高血壓,有上述症狀也不一定是高血壓,上述症狀只能是為是一種警示,定期的健康檢查(量血壓)才是最好的方法


高血壓標準及控制目標

高血壓指的是收縮壓 > 140mmHg,或舒張壓 > 90mmHg的血壓狀況,雖然在2017年美國心臟病協會將高血壓的標準下修到130/80,不過台灣目前仍多以140/90為高血壓標準。

不同階段的高血壓標準

⭐ 高血壓可以分為4個階段,以下是不同階段的高血壓標準:

收縮壓舒張壓
正常< 120< 80
高血壓前期120-13980-89
高血壓第一期140-15990-99
高血壓第二期160-179100-109
高血壓第三期180以上110以上
單位:mmHg

不同人群的高血壓標準 (控制目標)

一般來說,會建議將血壓控制在140/90的標準以內,但患有糖尿病及心血管疾病的人群血壓控制要更嚴格;而80歲以上年長者則是可在收縮壓部分放寬一點標準。

收縮壓舒張壓
一般民眾
中風、慢性腎病
< 140< 90
糖尿病
心血管疾病
< 130< 80
80歲以上< 150< 90
單位:mmHg

9個高血壓原因

高血壓分成兩種類型:原發性高血壓(佔95%)的原因尚不明確,但有多個相關的危險因子,包括遺傳、環境、飲食等。繼發性高血壓(佔5%)的原因則可能為腎病、內分泌、血管疾病引起的高血壓。

原發性高血壓形成原因

原發性高血壓的形成原因不明,可能為多個因素共同導致,以下是要注意的危險因子:

  • 形成原因1:高鹽飲食
  • 形成原因2:高脂飲食
  • 形成原因3:飲酒過量
  • 形成原因4:肥胖、缺乏運動
  • 形成原因5:年齡 (50歲以上)
  • 形成原因6:壓力、過勞
  • 形成原因7:吸菸
  • 形成原因8:睡眠不足
  • 形成原因9:遺傳、家族病史

繼發性高血壓形成原因

繼發性高血壓形成原因則多為疾病導致,少數為懷孕與服用藥物之影響,包括:

  • 內分泌異常
  • 腎臟疾病
  • 先天性動脈血管疾病
  • 服用影響血壓的藥物
  • 懷孕

高血壓治療方式

高血壓是多種心血管疾病的危險因子,積極治療高血壓可讓『中風、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟衰竭』等疾病風險大幅降低。

⭐高血壓的治療方式分為『藥物治療』及『非藥物治療』,通常會兩者並用。針對小於80歲的非特殊族群,治療方式如下:

  • 高血壓前期:非藥物治療
  • 高血壓第一期:非藥物治療 + 1種藥物
  • 高血壓第二期:非藥物治療 + 2種藥物
  • 高血壓第三期:非藥物治療 + 3種藥物

非藥物治療也就是改善生活及飲食方式,若積極改善可降低約20mmHg的舒張壓,而高血壓藥物則可降低10mmHg的舒張壓,因此非藥物治療方式的血壓降幅其實很可觀。

非藥物治療方式收縮壓降低程度
減重(每公斤)1 mmHg
DASH飲食10~12 mmHg
有氧運動3~7 mmHg
飲食少鈉2~8 mmHg
控制飲酒2~4 mmHg

5種高血壓藥物(降血壓藥)

⭐ 如果非藥物治療無法有效控制血壓 (超過140/90),就會進入藥物治療,常見的高血壓藥物包括:

高血壓藥物1:利尿劑

高鈉水平和體內過多的液體會增加血壓,而Thiazide類利尿劑可以幫助移除多餘的水分及鈉,有助於降低血壓。

高血壓藥物2:乙型交感神經接受體阻斷劑

此類藥物的原理是造成心跳變慢,減少每次跳動通過脈搏的血液量,進而幫助降低血壓,但有傳導障礙的患者要小心使用。

高血壓藥物3:鈣離子阻斷劑

鈣離子阻斷劑可以阻止鈣離子進入心臟及血管,進而使血管放鬆、擴張血管,有傳導障礙的患者要小心使用。

高血壓藥物4:ACEI

ACEI叫做『血管收縮素轉換酶抑制劑』,血管收縮素是一種導致血管和動脈壁變緊、變窄的物質,ACEI的功效則是幫助抑制這些物質的產生。

高血壓藥物5:ARB

ARB則叫做『血管收縮素受體阻斷劑』,功效是阻止血管緊張素與受體的結合,進而防止血管緊縮。

⭐ 上述藥物的標準劑量可降低收縮壓10mmHg及舒張壓5mmHg,且兩種藥物合併使用的效果可疊加,但藥物的選擇需要多方考量,因此切勿自行買藥,也切勿自行停藥或增減劑量,遵循醫師指示才是合理作法。


8個高血壓飲食原則及禁忌

⭐ 高鹽、高脂、酒精是造成高血壓的高風險因子,因此高血壓患者應盡量避免。而除了避免這些高風險因子外,也有著名的得舒飲食(DASH),中文叫做『停止高血壓的飲食法』,以下7個是高血壓飲食建議

高血壓飲食原則1:減低鈉的攝取

每日總鹽量控制在2~6g,包括鹽、醬油、味精等調味料都是含鈉量高的調味料,另外包括罐頭、煙燻肉、醃漬蔬菜、蜜餞、滷味、香腸等應減少攝取。

高血壓飲食原則2:避免吃高油食品

盡量避免反式脂肪、飽和脂肪酸、高膽固醇類的食物,包括動物內臟、海鮮、肥肉、炸雞、蛋黃、全脂乳製品、紅肉、奶油、奶酥、蛋糕。

高血壓飲食原則3:限制酒精、戒菸

每天酒精控制在15克以下,15克也就是一瓶330cc啤酒的酒精量。而由於吸菸也容易導致血管的彈性降低,包括二手菸。

⭐ 接下來是得舒飲食的介紹,得舒飲食的重點包括『高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維,多攝取不飽和脂肪酸』,採用舒得飲食的降血壓效果,相當於服用一種降血壓藥,但是糖尿病及腎臟病患者不適合。

高血壓飲食原則4:主餐選擇全穀類

用『高鎂、高膳食纖維』的全穀類(糙米、胚芽米、燕麥)來取代精緻的白米等澱粉類。例如用五穀飯取代白米飯、用燕麥當早餐。

高血壓飲食原則5:多吃鉀含量高的蔬果

原理是用『鉀』來抵銷『鈉』的影響,可選擇的蔬果包括:

  • 深綠色蔬菜
  • 鉀含量高的蔬菜:菠菜、空心菜、茼蒿、竹筍
  • 鉀含量高的水果:芭樂、香蕉、奇異果、木瓜

高血壓飲食原則6:用白肉取代紅肉

紅肉(牛羊豬)屬於飽和脂肪酸,建議用白肉(雞鴨鵝)或魚類取代紅肉,以降低飽和脂肪酸的攝取,降低動脈硬化的風險。

高血壓飲食原則7:多攝取不飽和脂肪酸

不飽和脂肪酸主要存在於堅果類、魚類及植物油中,因此建議增加攝取堅果類(一週4~5次,每次5~10顆堅果);在烹調部分則以橄欖油、葵花油等油脂烹調。

高血壓飲食原則8:低脂奶類補充鈣質

攝取低脂奶類的目的是增加鈣質的攝取,建議每日一杯低脂奶類,如果不喜歡喝牛奶,也可以用豆干、帶骨的小魚乾、或海菜類取代。


總結

高血壓的盛行率非常的高,並且通常沒有任何症狀,等到有症狀出現時,通常已經造成某些嚴重的慢性疾病,因此被稱為是沉默的殺手。

預防高血壓最好的方法就是定期的健康檢查,並且在日常生活中就養成良好的飲食及運動習慣。如果發現自己有高血壓症狀,也不用太緊張,只要遵循醫師的治療方式,還是有很大機率可以控制得住的。