抗組織胺吃多了會怎樣? 副作用有哪些?1~3代抗組織胺一次搞懂

  • Post last modified:2021 年 12 月 20 日

⭐ 抗組織胺是『蕁麻疹 & 過敏性鼻炎』患者很常使用的藥物,它的原理如下:

1. 當過敏患者接觸過敏原時,身體會釋放出『組織胺』來對抗過敏原

2. 當組織胺與皮膚、鼻子等器官的接收器結合後,就會產生蕁麻疹、鼻過敏等過敏反應 

⭐ 雖然抗組織胺藥物『不能』直接抑制組織胺的產生,但是它【可以】阻斷組織胺與接收器的結合,因此可以降低各類因組織胺引起的過敏反應。

哪些過敏症狀

適合吃抗組織胺?

蕁麻疹吃抗組織胺有效嗎

蕁麻疹的主因,是因為身體釋放出過多的組織胺,導致皮膚發癢、紅腫等狀況,因此服用抗組織胺是蕁麻疹的【首要治療方法】之一

不過,不同類型的蕁麻疹使用的抗組織胺也不太一樣,例如急性的蕁麻疹會使用『短效』的抗組織胺,如果是慢性的蕁麻疹則會使用『長效』的抗組織胺。

⭐ 然而,如果蕁麻疹的症狀較為嚴重,則可能會搭配外用的抗組織胺藥膏,或者是口服的類固醇,來幫助減緩發炎症狀。

過敏性鼻炎吃抗組織有效嗎?

過敏性鼻炎的主因,也是因為身體釋放出過多的組織胺,造成噴嚏、鼻塞鼻水、眼睛鼻子癢等症狀。因此,抗組織胺同樣是過敏性鼻炎的【首要治療方式】之一

過敏性鼻炎也有不同的症狀嚴重程度之分,如果過敏性鼻炎的症狀較輕微,通常會優先使用『口服抗組織胺 or 抗組織胺鼻噴劑』。

⭐ 但如果過敏性鼻炎的症狀較嚴重,就可能還是要考慮『口服類固醇 or 類固醇鼻噴劑』。

抗組織胺 v.s. 類固醇:有什麼差別?

抗組織胺 & 類固醇都是用來緩解過敏症狀,但機制和作用有些不同:

  • 抗組織胺:主要機制是『阻斷組織胺與接收器的結合』,因此可以避免過敏反應的發生。
  • 類固醇:主要機制是『過敏反應發生後,降低發炎反應的程度』,但缺點是副作用較多,所以不適合長期使用。

⭐ 簡單來說,如果你是輕度的過敏,通常會優先採取『抗組織胺』的治療方案;但如果你的過敏症狀比較嚴重,已經超出抗組織胺可以處理的範圍時,醫生可能會採取『短期』的類固醇治療,並在過敏症狀得到控制後,逐步減量直到停用。


抗組織胺副作用有哪些?

5大常見的抗組織胺副作用包括:變胖、嗜睡、心悸、口乾舌燥、排尿困難等,其中又以第一代抗組織胺副作用『較嚴重』,第二代 & 第三代抗組織胺副作用『較輕微』。

  1. 【第一代】抗組織胺副作用:嗜睡、食慾增加、口乾舌燥、排尿困難
  2. 【第二代】抗組織胺副作用:暈眩、噁心、排尿困難、心悸
  3. 【第三代】抗組織胺副作用:頭痛、疲倦、排尿困難、便秘、月經困難

抗組織胺副作用1:變胖

變胖是抗組織胺很常見的副作用之一,因為抗組織胺會導致食慾增加,進而引發過度進食 & 變胖的狀況。

⭐ 抗組織胺變胖的副作用主要出現在『第一代抗組織胺』,如遇此類副作用,可以考慮換成第二代 or 第三代抗組織胺即可解決。

抗組織胺副作用2:嗜睡

抗組織胺之所以會產生嗜睡的副作用,是因為它會抑制中樞神經,引發嗜睡、疲倦、注意力不集中的問題。

⭐ 但這個副作用較容易發生在『第一代的抗組織胺』,在後續第二代 & 第三代抗組織胺中,嗜睡的副作用已經漸漸改善。

抗組織胺副作用3:口乾舌燥

因為第一代抗組織胺除了抗『組織胺』以外,同時有抗『乙醯膽鹼』的功效,因此容易導致口乾舌燥的副作用。

⭐ 如遇此狀況,可以考慮換成第二代抗組織胺,就可降低口乾舌燥的副作用。

抗組織胺副作用4:排尿困難

抗組織胺也可能會導致膀胱收縮能力降低,因此容易引發排尿困難的副作用,尤其本身有攝護腺肥大問題的人會更嚴重。

⭐ 但因為第一代抗組織胺 & 第二代抗組織胺,都有可能造成排尿困難的副作用,因此如遇此狀況,建議諮詢醫師該如何換藥。

抗組織胺副作用5:心悸

抗組織胺可能會影響副交感神經,進而引發心跳加速後的心悸反應,但此類狀況比較少見。

⭐ 之前有兩款含有『Astemizole』的抗組織胺會引發心律不整,但因為副作用遠大於療效,因此已被衛生署公告停用,目前市場上的抗組織胺是不含這類成分的,所以可以放心。


抗組織胺第三代有效嗎?比較新舊抗組織胺

⭐ 口服的抗組織胺藥有分成三代,那到底有什麼差別呢?

【第一代】是脂溶性結構容易進入中樞神經,引發嗜睡副作用;【第二代】因水溶性高、較難進入中樞神經,所以降低了嗜睡可能;【第三代】的嗜睡副作用又更小、藥效更長。

三代抗組織胺差異?特性常見藥名
第一代強效抗敏、鎮靜希普利敏液、喜普液
第二代不易嗜睡驅特異、勝克敏液、敏福、宜敏靜糖漿、納寧糖漿
第三代不易嗜睡、長效驅異樂、停敏、艾力斯膜衣錠、艾來錠

⭐  不過每一代抗組織胺,都有不同的適應症、特性和副作用,服用前要多加留意。下面是新舊抗組織胺的詳細介紹:


第一代抗組織胺

  • 特性:脂溶性較高,較容易進入大腦影響中樞神經,具有較強的鎮靜作用。藥效較短,一天需服用3 – 4 次。
  • 副作用:容易產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力,以及影響交感神經產生排尿困難、口乾、眼乾、眼壓升高等。
  • 常見藥品:Cyproheptadine(希普利敏液、消敏、喜普液等等)

⭐ 提醒:若有青光眼、攝護腺肥大、尿道阻塞的患者,不適合使用第一代抗組織胺藥物。

第二代抗組織胺

  • 特性:水溶性比較高,且大幅降低一代的副作用,對於治療過敏的專一性更高,藥效也較持久,一天需服用1 – 2 顆即可。
  • 副作用:使用後少部分有著罕見的心律不整,但這樣的情況並發生機率並不高。
  • 常見藥品:Cetirizine(驅特異、勝克敏液等)、Loratadine(敏福、宜敏靜糖漿、納寧糖漿等)

第三代抗組織胺藥物有哪些?

第三代抗組織胺藥物最有名的是 Levocetirizine,有使用此藥物的藥品包括:驅異樂 ( 英國 GSK )、萊欣 ( 台廠 中化 )、舒敏寧 ( 台廠 生達 ),三者的劑量都是相同的。

其餘還有使用 Desloratadine 的『停敏 & 艾力斯膜衣錠』,以及使用 Fexofenadine 的『艾來錠』。

⭐ 第三代抗組織胺改良了第二代抗組織胺的成份,副作用又更少了,藥效也更加持久,提高了服藥的方便性。

第四代抗組織胺

目前只有上述三代抗組織胺,尚未有第四代藥物。

⭐ 最後提醒,不論是哪一代抗組織胺藥物,都要注意兒童、孕婦是否適合使用,以及腎功能不佳患者不宜使用,服用前務必經過醫師處方較安全。


劑型比較:抗組織胺藥膏 v.s. 藥物

⭐ 除了上面提到的『口服劑型』,可舒緩多種過敏症狀之外;也有『藥膏劑型』的抗組織胺藥品,可快速緩解瘙癢紅腫症狀、鎮靜皮膚、抑制炎症。

口服抗組織胺藥物

  • 口服劑型用於治療多種過敏症,以及蕁麻疹。一般來說,過敏性鼻炎患者服用抗組織胺時,症狀有改善即可停用。不過,慢性蕁麻疹因為成因不明、較難治療,部分患者有時需長期服用口服藥,視症狀程度,再逐步減量。
  • 適用狀況:過敏性鼻炎、蕁麻疹、氣喘、感冒等。

外用抗組織胺藥膏

  • 外用藥膏適合用在舒緩『局部 or 短期』的皮膚過敏問題,塗抹藥膏後可立即緩解瘙癢紅腫、鎮靜皮膚、抑制炎症,避免症狀惡化。
  • 適用狀況:蕁麻疹、皮膚過敏、濕疹、蚊蟲叮咬等。

⭐ 如果蕁麻疹或過敏的搔癢處蔓延全身,或反覆出現,建議使用『長效型』口服藥來緩解症狀。


抗組織胺藥局買的到嗎?
屈臣氏買的到嗎?

⭐  口服抗組織胺藥物有分成處方用藥(有醫生處方)、指示用藥(有醫生/藥師指引)、成藥(可自行購買),基本上這三種藥局都是可以取得,而屈臣氏只有販售成藥類型的抗組織胺

抗組織胺藥局買的到嗎?

  • 處方用藥:上面提到的第一至三代組織胺藥多是處方藥,如常見的希普利敏液、勝克敏液、驅異樂、艾來錠等等。處方藥需經過醫生診斷後,持處方箋到藥局調劑。
  • 指示用藥:不需處方箋,但須在醫師、藥師指導下使用,像是納寧糖漿,也是可以在藥局取得。
  • 成藥:可自行在藥局架上選取購買,像大正百保能等鼻炎藥。

抗組織胺屈臣氏買的到嗎?

屈臣氏不能調劑處方藥與指示用藥,所以只有販售成藥型的抗組織胺。常見抗組織胺藥品包含:大正百保能鼻炎膠囊、衛格鼻炎膠囊或噴鼻劑。


緩解過敏還能吃什麼?
抗組織胺食物&益生菌補充

上述提到的抗組織胺藥物多是緩解暫時性過敏症狀,無法根治。更重要的是調整的體質,像是飲食調理與益生菌補充,來調節免疫系統,讓過敏反應不要輕易的發生。以下是建議攝取的食物與保健食品:

天然抗組織胺食物

  1. 含豐富的前花青素食物:葡萄、櫻桃、藍莓、紅莓、覆盆子、蔓越莓、洛神花、黑醋粟、紅醋粟等。

⭐ 前花青素具有良好的抗氧化力,能抑制組織胺的分泌。

2. 含有豐富槲皮素的食物:洋蔥、青蔥、帶皮蘋果、青椒、蘆筍等。

⭐ 槲皮素可抑制相關免疫細胞釋放組織胺,有助於緩解氣喘和過敏症狀。

益生菌

  1. 益生菌的功效就是去【調節免疫系統】,讓免疫系統『不要』對這些過敏原輕易啟動防禦反應,進而減少過敏性發炎反應產生的機率。
  2. 雖然益生菌需要比較長時間的調整,但在經過 2~3 個月的調整後,除了有助於舒緩過敏症狀之外,也是有機會可以根治鼻子過敏的 ( 是少數可能可以根治的解決方案 )。

⭐ 但在產品挑選上,因為益生菌的種類眾多,並不是所有益生菌都可以幫助改善過敏,所以務必要選擇【具備人體實驗】,證實對於鼻過敏有幫助的菌種。如果想了解益生菌,則可參考以下文章:


抗組織胺常見問題