1~3代抗組織胺藥物哪種最有效?副作用有哪些?吃多了會怎樣?

  • Post last modified:2022 年 8 月 9 日

⭐ 抗組織胺是『蕁麻疹 & 過敏性鼻炎』患者很常使用的藥物,它的原理如下:

1. 當過敏患者接觸過敏原時,身體會釋放出『組織胺』來對抗過敏原

2. 當組織胺與皮膚、鼻子等器官的接收器結合後,就會產生蕁麻疹、鼻過敏等過敏反應 

⭐ 雖然抗組織胺藥物『不能』直接抑制組織胺的產生,但是它【可以】阻斷組織胺與接收器的結合,因此可以降低各類因組織胺引起的過敏反應。

哪些過敏症狀

適合吃抗組織胺?

蕁麻疹吃抗組織胺有效嗎

蕁麻疹吃抗組織胺是【有效的】,因為蕁麻疹患者是身體釋放出過多的組織胺,導致皮膚發癢、紅腫,抗組織胺可以阻斷組織胺與接收器結合,降低過敏反應。

而不同類型的蕁麻疹使用的抗組織胺也不一樣,例如急性蕁麻疹會使用『短效』的抗組織胺、慢性蕁麻疹則會使用『長效』的抗組織胺。

⭐ 然而,如果蕁麻疹的症狀較為嚴重,則可能還會搭配口服的類固醇,來幫助減緩發炎症狀。

過敏性鼻炎吃抗組織有效嗎?

過敏性鼻炎的主因,也是因為身體釋放出過多的組織胺,造成噴嚏、鼻塞鼻水、眼睛鼻子癢等症狀。因此,抗組織胺同樣是過敏性鼻炎的【首要治療方式】之一

過敏性鼻炎也有不同的症狀嚴重程度之分,如果過敏性鼻炎的症狀較輕微,通常會優先使用『口服抗組織胺 or 抗組織胺鼻噴劑』。

⭐ 但如果過敏性鼻炎的症狀較嚴重,就可能還是要考慮『口服類固醇 or 類固醇鼻噴劑』。

抗組織胺 v.s. 類固醇:有什麼差別?

抗組織胺 & 類固醇都是用來緩解過敏症狀,但機制和作用有些不同:

  • 抗組織胺:主要機制是『阻斷組織胺與接收器的結合』,因此可以避免過敏反應的發生。
  • 類固醇:主要機制是『過敏反應發生後,降低發炎反應的程度』,但缺點是副作用較多,所以不適合長期使用。

⭐ 簡單來說,如果你是輕度的過敏,通常會優先採取『抗組織胺』的治療方案;但如果你的過敏症狀比較嚴重,已經超出抗組織胺可以處理的範圍時,醫生可能會採取『短期』的類固醇治療,並在過敏症狀得到控制後,逐步減量直到停用。


5大抗組織胺副作用

抗組織胺嚴重的副作用是【嗜睡】,其他常見有『變胖、心悸、口乾舌燥、排尿困難』等,不過只有第一代抗組織胺副作用較嚴重,第二、三代的副作用都較輕微且短暫。

  1. 第一代副作用:嚴重的嗜睡、精神不濟等,如:希普利敏液
  2. 第二代副作用:短暫輕微的暈眩、噁心、頭痛等,如:勝克敏
  3. 第三代副作用:極度輕微的疲倦、口乾、頭痛等,如:驅異樂

抗組織胺副作用1:變胖

變胖是抗組織胺很常見的副作用之一,因為抗組織胺會導致食慾增加,進而引發過度進食 & 變胖的狀況。

⭐ 抗組織胺變胖的副作用主要出現在『第一代抗組織胺』,如遇此類副作用,可以考慮換成第二代 or 第三代抗組織胺即可解決。

抗組織胺副作用2:嗜睡

抗組織胺之所以會產生嗜睡的副作用,是因為它會抑制中樞神經,引發嗜睡、疲倦、注意力不集中的問題。

⭐ 但這個副作用較容易發生在『第一代的抗組織胺』,在後續第二代 & 第三代抗組織胺中,嗜睡的副作用已經漸漸改善。

抗組織胺副作用3:口乾舌燥

因為第一代抗組織胺除了抗『組織胺』以外,同時有抗『乙醯膽鹼』的功效,因此容易導致口乾舌燥的副作用。

⭐ 如遇此狀況,可以考慮換成第二代抗組織胺,就可降低口乾舌燥的副作用。

抗組織胺副作用4:排尿困難

抗組織胺也可能會導致膀胱收縮能力降低,因此容易引發排尿困難的副作用,尤其本身有攝護腺肥大問題的人會更嚴重。

⭐ 但因為第一代抗組織胺 & 第二代抗組織胺,都有可能造成排尿困難的副作用,因此如遇此狀況,建議諮詢醫師該如何換藥。

抗組織胺副作用5:心悸

抗組織胺可能會影響副交感神經,進而引發心跳加速後的心悸反應,但此類狀況比較少見。

⭐ 之前有兩款含有『Astemizole』的抗組織胺會引發心律不整,但因為副作用遠大於療效,因此已被衛生署公告停用,目前市場上的抗組織胺是不含這類成分的,所以可以放心。

藥物第三代最長效且副作用低
副作用嗜睡、變胖、心悸口乾
哪裡買藥局 (通常需要處方簽)

鼻子過敏怎麼辦
我有長期鼻過敏
但不想服用抗組織胺
我該怎麼辦?
1.『長期鼻過敏』但不想使用藥物:

可以考慮【抗過敏益生菌】,優點是安全、無副作用,且有機率根治過敏體質 (可停用);缺點是需食用 2~3 個月才見效。

2.『鼻塞問題』特別嚴重:

可以考慮【去鼻充血劑】,優點是針對鼻塞症狀『快速有效』缺點是只能應急使用

3.『特別嚴重』的鼻過敏問題:

可以考慮【類固醇鼻噴劑】,優點是適用於多種『眼鼻部症狀』,缺點是它是處方用藥,且仍可能需要與抗組織胺一起使用

如果不想服用抗組織胺
可以考慮以下 3 種替代方案

配方時代
1.長期過敏
但不想要吃藥
優先推薦
三倍舒敏益生菌
⭐幫助調節免疫系統
有機率根治過敏體質

益生菌跟藥物的機制不同,它可以幫助調節免疫系統,因此【有機率根治過敏體質】,且不會產生副作用及依賴性。

產品部分最推薦三倍舒敏,因為它添加的『抗過敏專利菌種』是市售最多,並經實驗證實【最快1-2個月】就能幫助改善過敏體質。

歐治鼻
2.鼻塞睡不好
需要得到立即舒緩
可以選擇
歐治鼻噴劑
⭐ 嚴重鼻塞
5分鐘內快速暢通

歐治鼻的主要成分是『去鼻充血劑』,可快速收縮鼻黏膜血管,通常在 5 分鐘內就能幫助緩解『鼻塞症狀』

不過它只適用於鼻塞症狀,且不能連續使用超過 5~7 天,不然容易導致血管彈性疲乏,進而導致鼻塞更嚴重,另外 12 歲以下的兒童不宜使用。

▶️ 我想透過【歐治鼻噴劑】來幫助緩解鼻塞

艾敏釋
3.嚴重過敏
試過多種方法都無效
則可選擇
艾敏釋
⭐ 由醫師開立處方
須長期用藥才能控制

如果過敏狀況真的比較嚴重,就還是得透過藥物來長期控制,類固醇鼻噴劑的優點是僅作用於鼻部,因此不太會出現全身性的副作用

不過它屬於處方用藥,因此無法直接在藥局等通路取得,一般診所也不一定會開立連續處方箋,通常是大醫院才有可能開立。

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抗組織胺第三代有效嗎?

抗組織胺藥物分為三代,【第一代】具有較強的鎮靜作用,但易引發嗜睡副作用且藥效較短;【第二代】藥效則較為持久,包含嗜睡在內的副作用也較低;【第三代】的嗜睡副作用又更小,服用後只會有輕微疲倦感,藥效更長。

⭐  不過每一代抗組織胺,都有不同的適應症、特性和副作用,服用前要多加留意。以下是新舊抗組織胺的詳細介紹:


第一代抗組織胺藥物

第一代抗組織胺藥物的特性是具有較強的鎮靜作用,但藥效較短一天需服用3 ~ 4 次,且使用後容易產生【嗜睡、暈眩】等副作用,常見藥品為Cyproheptadine(希普利敏液、消敏、喜普液等等)。

⭐  其它副作用包括不協調、四肢無力,以及影響交感神經產生排尿困難、口乾、眼乾、眼壓升高等。


第二代抗組織胺藥物

第二代抗組織胺藥物的特性是各類型的【副作用更低、藥效更持久】,更適合專一性的針對過敏治療,常見藥品為Cetirizine(驅特異、勝克敏液等)、Loratadine(敏福、宜敏靜糖漿、納寧糖漿等)。

⭐  副作用方面,雖然不容易嗜睡,但部分患者使用後曾發生心律不整,不過這樣的情況發生機率並不高,可以不用過度擔心。


第三代抗組織胺藥物有哪些?

第三代抗組織胺藥物最有名的是 Levocetirizine,有使用此藥物的藥品包括:驅異樂 ( 英國 GSK )、萊欣 ( 台廠 中化 )、舒敏寧 ( 台廠 生達 ),三者的劑量都是相同的。

其餘還有使用 Desloratadine 的『停敏 & 艾力斯膜衣錠』,以及使用 Fexofenadine 的『艾來錠』。

⭐ 第三代抗組織胺改良了第二代抗組織胺的成份,副作用又更少了,藥效也更加持久,提高了服藥的方便性。


第四代抗組織胺藥物

目前只有上述三代抗組織胺,尚未有第四代藥物。

⭐ 最後提醒,不論是哪一代抗組織胺藥物,都要注意兒童、孕婦是否適合使用,以及腎功能不佳患者不宜使用,服用前務必經過醫師處方較安全。


抗組織胺藥局買的到嗎?
屈臣氏買的到嗎?

⭐  口服抗組織胺藥物有分成處方用藥(有醫生處方)、指示用藥(有醫生/藥師指引)、成藥(可自行購買),基本上這三種藥局都是可以取得,而屈臣氏只有販售成藥類型的抗組織胺

抗組織胺藥局買的到嗎?

  • 處方用藥:上面提到的第一至三代組織胺藥多是處方藥,如常見的希普利敏液、勝克敏液、驅異樂、艾來錠等等。處方藥需經過醫生診斷後,持處方箋到藥局調劑。
  • 指示用藥:不需處方箋,但須在醫師、藥師指導下使用,像是納寧糖漿,也是可以在藥局取得。
  • 成藥:可自行在藥局架上選取購買,像大正百保能等鼻炎藥。

抗組織胺屈臣氏買的到嗎?

抗組織胺屈臣氏買得到包括『大正百保能鼻炎膠囊衛格鼻炎膠囊』等藥品,不過上述2款都屬於第一代抗組織胺,嗜睡的副作用可能會較嚴重。


緩解過敏還能吃什麼?
抗組織胺食物&益生菌補充

上述提到的抗組織胺藥物多是緩解暫時性過敏症狀,無法根治。更重要的是調整的體質,像是飲食調理與益生菌補充,來調節免疫系統,讓過敏反應不要輕易的發生。以下是建議攝取的食物與保健食品:

天然抗組織胺食物

  1. 含豐富的前花青素食物:葡萄、櫻桃、藍莓、紅莓、覆盆子、蔓越莓、洛神花、黑醋粟、紅醋粟等。

⭐ 前花青素具有良好的抗氧化力,能抑制組織胺的分泌。

2. 含有豐富槲皮素的食物:洋蔥、青蔥、帶皮蘋果、青椒、蘆筍等。

⭐ 槲皮素可抑制相關免疫細胞釋放組織胺,有助於緩解氣喘和過敏症狀。

益生菌

  1. 益生菌的功效就是去【調節免疫系統】,讓免疫系統『不要』對這些過敏原輕易啟動防禦反應,進而減少過敏性發炎反應產生的機率。
  2. 雖然益生菌需要比較長時間的調整,但在經過 2~3 個月的調整後,除了有助於舒緩過敏症狀之外,也是有機會可以根治鼻子過敏的 ( 是少數可能可以根治的解決方案 )。

⭐ 但在產品挑選上,因為益生菌的種類眾多,並不是所有益生菌都可以幫助改善過敏,所以務必要選擇【具備人體實驗】,證實對於鼻過敏有幫助的菌種。如果想了解益生菌,則可參考以下文章:


抗組織胺常見問題